Videoskopicky řízená nazální intubace s doplňkovým nafukováním manžety
Intubace nazotracheální videoskopem s doplněním manžety: Vliv termo-změkčení trubice na navigovatelnost nazotracheální trubicí
Epistaxe nebo krvácení do nosohltanu je nejčastější komplikací po nasotracheální intubaci (NTI). Předchozí tepelné změkčení endotracheální trubice (ET) bylo doporučeno jako jedna z metod k prevenci nosního traumatu při nasotracheální intubaci. Nicméně tepelné změkčení trubic má tendenci nepříznivě ovlivňovat nasotracheální navigaci ET.
Během NTI pod konvenční přímou laryngoskopií je špička Macintoshova laryngoskopu zasunuta do vallekuly, nepřímo zvedající epiglottis aplikací tlaku na hyoepiglotický vaz. Ačkoli tento manévr umožňuje optimální vizualizaci glottis, zvedá hrtan od špičky postupující nasotracheální trubice (NTT), která obecně leží podél zadní stěny hltanu. Většina kliniků používá Magillovy kleště k nasměrování špičky NTT dopředu pro vstup do glottis. Magillovy kleště mohou způsobit poškození manžety ET nebo mohou poranit sliznici orofaryngu.
Použití videolaryngoskopu a techniky nafukování manžety bylo navrženo jako metoda pro snížení nesprávného zarovnání trubic. Nepřímá laryngoskopie pomocí videolaryngoskopie může snížit nesprávné zarovnání minimalizací zvedání glottis během laryngoskopie. Technika nafukování manžety (kde je manžeta ET trubice nafouknuta 15 ml vzduchu) byla použita při provádění "slepé" NTI k navádění takových nesprávně zarovnaných polyvinylchloridových (PVC) ET trubic do vchodu hrtanu. Nedávno jedna studie hlásila, že technika nafukování manžety konzistentně zlepšila orofaryngeální zavedení různých ET trubic s různou tuhostí během NTI vedené přímou laryngoskopií.
Nikdy nebyla provedena studie o účinku techniky nafukování manžety na navigovatelnost při provádění NTI pod vedením videolaryngoskopie s ET trubicemi s různou tuhostí. Výzkumníci vyhodnotili a porovnali incidenci nosního poranění a nasotracheální navigovatelnost s dvěma technikami během NTI doplněné nafukováním manžety vedené videolaryngoskopií.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Joohyun Jun, MD
- Telefonní číslo: 82-2-829-5240
- E-mail: ilpleut@naver.com
Studijní místa
-
-
-
Seoul, Jižní Korea
- Kangnam Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kriteria pro zařazení:
- Do studie byli zařazeni pacienti ASA status I–III, starší 18 let, kteří podstoupili plánovanou operaci a u nichž byla jako součást anesteziologického managementu vyžadována endotracheální intubace.
Kriteria pro vyloučení:
- Byli vyloučeni pacienti s krvácivou diatézou, anamnézou recidivující nosní obstrukce nebo jakéhokoli nosního/hltanového chirurgického zákroku a ti s očekávanou obtížnou tracheální intubací.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Pokojová teplota
Nasotracheální trubice o velikosti 6,0–7,0 mm vnitřního průměru (ID) byla vložena do lahve sterilního fyziologického roztoku (1 l, 25 °C) při pokojové teplotě.
|
nasotracheální trubice o velikosti 6,0–7,0 mm vnitřního průměru (ID) byla vložena do lahve se sterilním fyziologickým roztokem (1 l, 25 °C) při pokojové teplotě.
|
|
Experimentální: Termoplastický
Nasotracheální trubice o velikosti 6,0–7,0 mm vnitřního průměru (ID) byly umístěny do lahve sterilizovaného fyziologického roztoku (1 l) v teplém boxu nastaveném na 45 °C (přibližně 117 °F).
|
Termoměknutí trubiček bylo provedeno pomocí vyhřívané skříně nastavené na 45°C (přibližně 117°F).
Jedna lahvička fyziologického roztoku (1 l) obsahující teploměr a tři trubičky (vnitřní průměr 6,0–7,0 mm) byla umístěna do komory skříně 30 minut před intubací.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
závažnost epistaxe
Časové okno: během navigace z nosu do orofaryngu
|
Závažnost epistaxe byla hodnocena pomocí VL na 4bodové stupnici: žádná epistaxe; mírná epistaxe (krev pouze na tracheální trubici); středně těžká epistaxe (nahromadění krve v hltanu); nebo těžká epistaxe (krev v hltanu v množství dostatečném k znesnadnění intubace)
|
během navigace z nosu do orofaryngu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
navigace endotracheální trubice z nosu do orofaryngu
Časové okno: během navigace z nosu do orofaryngu
|
Navigabilita (snadnost zavedení) byla hodnocena jako stupeň 1, pokud se hadice plynule posunula z nosu do orofaryngu, stupeň 2, pokud byl v průchodu odpor, který bylo možné zvládnout boční rotací hadice, a stupeň 3, pokud hadice nadměrně narazila a muselo se použít druhé nosní dírky.
|
během navigace z nosu do orofaryngu
|
|
čas
Časové okno: Průchod každé endotracheální trubice z nosní dutiny do průdušnice byl rozdělen do 3 fází (fáze 1: z nosu do orofaryngu, fáze 2: z orofaryngu do laryngeálního vchodu, fáze 3: z laryngeálního vchodu do průdušnice)
|
čas potřebný pro průchod trubice v každé fázi
|
Průchod každé endotracheální trubice z nosní dutiny do průdušnice byl rozdělen do 3 fází (fáze 1: z nosu do orofaryngu, fáze 2: z orofaryngu do laryngeálního vchodu, fáze 3: z laryngeálního vchodu do průdušnice)
|
|
objem vzduchu
Časové okno: při navigaci z orofaryngu do laryngeálního vchodu
|
objem vzduchu potřebný pro nafouknutí manžety během navigace z orofaryngu k hrtanovému vchodu
|
při navigaci z orofaryngu do laryngeálního vchodu
|
|
navigace endotracheální trubice z orofaryngu do laryngeálního vchodu
Časové okno: během navigace z orofaryngu k laryngeálnímu vchodu
|
Trubice byla poté dále zavedena z orofaryngu do hrtanového vchodu pod videolaryngoskopickou kontrolou a hladký průchod byl hodnocen jako stupeň 1.
Pokud se trubice nepodařilo zarovnat s hrtanovým vchodem, špička trubice byla stažena zpět do laryngofaryngu a manžeta trubice byla postupně nafouknuta vzduchem v dávkách po 4 ml až do maximálního objemu 40 ml asistentem na požádání, dokud se nezarovnala s hrtanovým vchodem (technika nafukování manžety) a následně do něj vstoupila (stupeň 2).
Pokud tato technika nebyla úspěšná, manžeta byla vyfouknuta a k nasměrování špičky trubice do hrtanového vchodu byly použity Magillovy kleště (stupeň 3).
|
během navigace z orofaryngu k laryngeálnímu vchodu
|
|
navigace endotracheální trubice od laryngeálního vchodu do trachey
Časové okno: během navigace od vchodu do hrtanu k průdušnici
|
Hladký průchod byl hodnocen jako stupeň 1.
Pokud se špička endotracheální trubice zachytila ve vestibulu hrtanu, byla aplikována optimální externí laryngeální manipulace (OELM) (stupeň 2); Pokud se špička endotracheální trubice zachytila ve vestibulu hrtanu, byla otočena ve směru hodinových ručiček při udržování jemného tlaku dopředu, dokud se neuvolnila ze svého zachycení a následně neklouzla do průdušnice (stupeň 3).
V případě, že tento manévr byl neúspěšný, byly použity Magillovy kleště k dokončení intubačního procesu (stupeň 4).
|
během navigace od vchodu do hrtanu k průdušnici
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2017-03-020
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Pokojová teplota
-
NCT07204899DokončenoVzdělávání ošetřovatelství | Hypovolemický šok
-
NCT07111949Nábor
-
NCT06224647DokončenoStres | Úzkost | Příznaky deprese | Odolnost | Regulace emocí
-
NCT04958577Aktivní, ne náborNeurologické stavy | Stavy duševního zdraví | Bolesti břicha/gastrointestinální problémy | Stavy dolního dýchacího systému | Stavy horního dýchacího systému | Oftalmologické podmínky | Ortopedické stavy | Stavy kardiovaskulárního systému | Stavy genitourinárního systému | Podmínky ORL
-
NCT02274116Aktivní, ne nábor
-
NCT04769518UkončenoPooperační komplikace | Analýza nákladů a přínosů
-
NCT05999305Dokončeno
-
NCT04854057Ukončeno