Intubazione Nasale Videoscopica con Supplemento di Inflazione del Palloncino
Intubazione nasale videoguidata con supplemento di gonfiaggio del manicotto: L'effetto del rammollimento termico del tubo sulla navigabilità nasotracheale
L'epistassi o l'emorragia post-faringea è la complicanza più comune dopo l'intubazione nasotracheale (NTI). Il rammollimento termico preventivo del tubo endotracheale (ET) è stato raccomandato come uno dei metodi per prevenire il trauma nasale da intubazione nasotracheale. Tuttavia, il rammollimento termico dei tubi tende a influire negativamente sulla navigazione nasotracheale dell'ET.
Durante l'NTI sotto laringoscopia diretta convenzionale, la punta del laringoscopio Macintosh viene avanzata nella vallecula, sollevando indirettamente l'epiglottide applicando pressione sul legamento ioepiglottico. Sebbene questa manovra permetta una visualizzazione ottimale della glottide, solleva la laringe dalla punta del tubo nasotracheale (NTT) in avanzamento, che generalmente giace lungo la parete faringea posteriore. La maggior parte dei clinici usa le pinze di Magill per dirigere la punta dell'NTT anteriormente per far entrare la glottide. Le pinze di Magill possono causare danni al palloncino di un ET o possono ferire la mucosa orofaringea.
L'uso di un video laringoscopio e di una tecnica di gonfiaggio del palloncino è stato proposto come metodo per ridurre il disallineamento dei tubi. La laringoscopia indiretta utilizzando una video laringoscopia può ridurre il disallineamento minimizzando il sollevamento della glottide durante la laringoscopia. La tecnica di gonfiaggio del palloncino (dove il palloncino del tubo ET viene gonfiato con 15 mL di aria) è stata utilizzata durante l'esecuzione dell'NTI "alla cieca" per guidare tali tubi ET in PVC disallineati nell'ingresso laringeo. Recentemente, uno studio ha riportato che la tecnica di gonfiaggio del palloncino ha costantemente migliorato l'inserimento orofaringeo dei diversi tubi ET di varia rigidità durante l'NTI guidata da laringoscopio diretto.
Non c'è mai stato uno studio sull'effetto della tecnica di gonfiaggio del palloncino sulla navigabilità quando si esegue l'NTI sotto guida video laringoscopica con tubi ET di varia rigidità. Gli investigatori hanno valutato e confrontato l'incidenza di lesioni nasali e la navigabilità nasotracheale con due tecniche durante l'NTI integrata dal gonfiaggio del palloncino guidata da video-laringoscopia.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Joohyun Jun, MD
- Numero di telefono: 82-2-829-5240
- Email: ilpleut@naver.com
Luoghi di studio
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Seoul, Corea del Sud
- Kangnam Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Sono stati arruolati nello studio pazienti con stato ASA I-III, di età superiore a 18 anni, sottoposti a chirurgia elettiva e che richiedevano intubazione endotracheale come parte della gestione anestesiologica.
Criteri di esclusione:
- Sono stati esclusi i pazienti con diatesi emorragica, storia di ostruzione nasale ricorrente o qualsiasi intervento chirurgico nasale/faringeo e quelli con prevista difficoltà di intubazione tracheale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: Temperatura ambiente
Il tubo nasotracheale, di diametro interno (ID) 6,0-7,0 mm, è stato inserito in una bottiglia di soluzione salina normale sterilizzata (1 L, 25 °C) a temperatura ambiente.
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sonde nasotracheali, di diametro interno (ID) 6,0-7,0 mm, sono state poste in una bottiglia di soluzione fisiologica sterile (1 L, 25 °C) a temperatura ambiente.
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Sperimentale: Termo-ammorbidimento
I tubi nasotracheali, con diametro interno (ID) di 6,0-7,0 mm, sono stati posti in una bottiglia di soluzione fisiologica sterile (1 L) in un armadio riscaldato impostato a 45°C (circa 117°F).
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Il trattamento termoammorbidente dei tubi è stato eseguito utilizzando un armadio riscaldato impostato a 45°C (circa 117°F).
Una bottiglia di soluzione fisiologica (1 L) contenente un termometro e tre tubi (6.0 -7.0 mm ID) è stata posta in una camera dell'armadio 30 minuti prima dell'intubazione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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gravità dell'epistassi
Lasso di tempo: durante la navigazione dal naso all'orofaringe
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La gravità dell'epistassi è stata valutata sotto VL utilizzando una scala a 4 punti: nessuna epistassi; epistassi lieve (sangue solo sul tubo tracheale); epistassi moderata (sangue che si accumula nella faringe); o epistassi grave (sangue nella faringe sufficiente a ostacolare l'intubazione)
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durante la navigazione dal naso all'orofaringe
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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la navigazione del tubo ET dal naso all'orofaringe
Lasso di tempo: durante la navigazione dal naso all'orofaringe
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La navigabilità (facilità di inserimento) è stata valutata come grado 1 se il tubo avanzava agevolmente dal naso all'orofaringe, grado 2 se c'era resistenza nel passaggio che poteva essere gestita con la rotazione laterale del tubo, e grado 3 se il tubo si impigliava eccessivamente e si doveva utilizzare l'altra narice.
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durante la navigazione dal naso all'orofaringe
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tempo
Lasso di tempo: Il passaggio di ogni tubo endotracheale dalla cavità nasale alla trachea è stato suddiviso in 3 fasi (fase 1: dal naso all'orofaringe, fase 2: dall'orofaringe all'ingresso laringeo, fase 3: dall'ingresso laringeo alla trachea)
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tempo necessario per il passaggio del tubo in ciascuna fase
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Il passaggio di ogni tubo endotracheale dalla cavità nasale alla trachea è stato suddiviso in 3 fasi (fase 1: dal naso all'orofaringe, fase 2: dall'orofaringe all'ingresso laringeo, fase 3: dall'ingresso laringeo alla trachea)
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volume d'aria
Lasso di tempo: durante la navigazione dall'orofaringe all'ingresso laringeo
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il volume d'aria necessario per il gonfiaggio del manicotto durante la navigazione dall'orofaringe all'ingresso laringeo
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durante la navigazione dall'orofaringe all'ingresso laringeo
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la navigazione del tubo endotracheale dall'orofaringe all'ingresso laringeo
Lasso di tempo: durante la navigazione dall'orofaringe all'ingresso laringeo
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Il tubo è stato quindi fatto avanzare ulteriormente dall'orofaringe nell'ingresso laringeo sotto visione laringoscopica video, e un passaggio agevole è stato classificato come grado 1.
Nel caso in cui il tubo non si allineasse con l'ingresso laringeo, la punta del tubo è stata ritirata nella laringofaringe e il palloncino del tubo è stato gonfiato sequenzialmente con aria in aliquote da 4 mL fino a un volume massimo di 40 mL da un assistente su richiesta finché non si è allineato con l'ingresso laringeo (tecnica di gonfiaggio del palloncino) e vi si è impegnato successivamente (grado 2). Se questa tecnica non ha avuto successo, il palloncino è stato sgonfiato e sono state utilizzate le pinze di Magill per impegnare la punta del tubo nell'ingresso laringeo (grado 3). |
durante la navigazione dall'orofaringe all'ingresso laringeo
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la navigazione del tubo endotracheale dall'ingresso laringeo alla trachea
Lasso di tempo: durante la navigazione dall'ingresso laringeo alla trachea
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Un passaggio agevole è stato considerato di grado 1.
Se la punta del tubo endotracheale rimaneva incastrata nel vestibolo laringeo, veniva applicata la manipolazione laringea esterna ottimale (OELM) (grado 2); se la punta del tubo endotracheale rimaneva incastrata nel vestibolo laringeo, veniva ruotata in senso orario mantenendo una leggera pressione in avanti finché non si liberava dall'impingimento e poi scivolava nella trachea (grado 3).
Nel caso in cui questa manovra non avesse successo, venivano utilizzate le pinze di Magill per completare il processo di intubazione (grado 4).
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durante la navigazione dall'ingresso laringeo alla trachea
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2017-03-020
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