Cuff-Inflation-ergänzte videoskopgesteuerte nasale Intubation
Cuff-Inflation-ergänzte videoskopgesteuerte nasale Intubation: Der Effekt der Thermoerweichung der Tube auf die nasotracheale Navigierbarkeit
Epistaxis oder postpharyngeale Blutungen sind die häufigste Komplikation nach nasotrachealer Intubation (NTI). Die vorherige thermische Erweichung des Endotrachealtubus (ET) wurde als eine der Methoden empfohlen, um Nasenverletzungen durch nasotracheale Intubation zu verhindern. Die thermische Erweichung von Tuben neigt jedoch dazu, die nasotracheale Navigation des ET nachteilig zu beeinflussen.
Während der NTI unter konventioneller direkter Laryngoskopie wird die Spitze des Macintosh-Laryngoskops in die Vallecula vorgeschoben, wodurch indirekt die Epiglottis durch Druck auf das hyoepiglottische Ligament angehoben wird. Obwohl dieses Manöver eine optimale Visualisierung der Glottis ermöglicht, hebt es den Kehlkopf von der Spitze des vordringenden nasotrachealen Tubus (NTT) weg, der im Allgemeinen entlang der hinteren Rachenwand liegt. Die meisten Kliniker verwenden Magill-Zangen, um die Spitze des NTT nach vorne zu lenken, um in die Glottis einzutreten. Magill-Zangen können Schäden am Cuff eines ET verursachen oder die oropharyngeale Schleimhaut verletzen.
Die Verwendung eines Videolaryngoskops und einer Cuff-Aufblastechnik wurde als Methode zur Verringerung der Fehlausrichtung von Tuben vorgeschlagen. Indirekte Laryngoskopie mittels Videolaryngoskopie kann die Fehlausrichtung minimieren, indem das Anheben der Glottis während der Laryngoskopie reduziert wird. Die Cuff-Aufblastechnik (bei der der Cuff des ET-Tubus mit 15 ml Luft aufgeblasen wird) wurde bei der Durchführung einer "blinden" NTI verwendet, um solche fehlausgerichteten Polyvinylchlorid (PVC)-ET-Tuben in den Kehlkopfeingang zu führen. Kürzlich berichtete eine Studie, dass die Cuff-Aufblastechnik die oropharyngeale Insertion verschiedener ET-Tuben mit unterschiedlicher Steifheit während der direktlaryngoskopisch geführten NTI konsistent verbesserte.
Es gab noch keine Studie über die Auswirkung der Cuff-Aufblastechnik auf die Navigierbarkeit bei der Durchführung von NTI unter Videolaryngoskopie-Führung mit ET-Tuben unterschiedlicher Steifheit. Die Untersucher bewerteten und verglichen die Inzidenz von Nasenverletzungen und die nasotracheale Navigierbarkeit mit zwei Techniken während der cuffaufblasungsunterstützten NTI unter Videolaryngoskopie-Führung.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Joohyun Jun, MD
- Telefonnummer: 82-2-829-5240
- E-Mail: ilpleut@naver.com
Studienorte
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Seoul, Südkorea
- Kangnam Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ASA-Status I-III, älter als 18 Jahre, die sich einer elektiven Operation unterzogen und eine endotracheale Intubation als Teil des anästhesiologischen Managements benötigten, wurden in die Studie aufgenommen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Blutungsneigung, Anamnese von rezidivierender Nasenobstruktion oder jeglicher Nasen-/Rachenoperation sowie Patienten mit erwarteter schwieriger trachealer Intubation wurden ausgeschlossen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Raumtemperatur
Der nasotracheale Tubus mit einem Innendurchmesser (ID) von 6,0–7,0 mm wurde in eine Flasche mit steriler physiologischer Kochsalzlösung (1 l, 25 °C) bei Raumtemperatur gegeben.
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nasotracheale Tuben der Größe 6,0 - 7,0 mm Innendurchmesser (ID) wurden in eine Flasche mit steriler physiologischer Kochsalzlösung (1 L, 25 °C) bei Raumtemperatur gegeben.
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Experimental: Thermo-softening
Die Nasotrachealtuben mit einem Innendurchmesser (ID) von 6,0–7,0 mm wurden in eine Flasche mit steriler physiologischer Kochsalzlösung (1 L) in einem auf 45 °C (etwa 117 °F) eingestellten Wärmeschrank gegeben.
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Die thermische Erweichungsbehandlung der Schläuche wurde mit einem auf 45°C (etwa 117°F) eingestellten Wärmeschrank durchgeführt.
Eine Flasche physiologische Kochsalzlösung (1 L) mit einem Thermometer und drei Schläuchen (6,0 - 7,0 mm Innendurchmesser) wurde 30 Minuten vor der Intubation in eine Kammer des Schranks gegeben.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schweregrad der Epistaxis
Zeitfenster: während der Navigation von der Nase zum Oropharynx
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Die Schwere der Epistaxis wurde unter VL anhand einer 4-Punkte-Skala bewertet: keine Epistaxis; leichte Epistaxis (Blut nur am Trachealtubus); mäßige Epistaxis (Blutansammlung im Rachen); oder schwere Epistaxis (Blut im Rachen, das ausreicht, um die Intubation zu behindern)
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während der Navigation von der Nase zum Oropharynx
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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die Navigation des Endotrachealtubus von der Nase zum Oropharynx
Zeitfenster: während der Navigation von der Nase zum Oropharynx
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Die Navigierbarkeit (Leichtigkeit des Einführens) wurde mit Grad 1 bewertet, wenn der Tubus glatt von der Nase in den Oropharynx vorgeschoben wurde, Grad 2, wenn ein Widerstand in der Passage bestand, der durch seitliche Drehung des Tubus bewältigt werden konnte, und Grad 3, wenn der Tubus übermäßig aufsetzte und das andere Nasenloch verwendet werden musste.
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während der Navigation von der Nase zum Oropharynx
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Zeit
Zeitfenster: Der Weg jedes Endotrachealtubus von der Nasenhöhle zur Trachea wurde in 3 Phasen unterteilt (Phase 1: von der Nase in den Oropharynx, Phase 2: vom Oropharynx in den Larynxeingang, Phase 3: vom Larynxeingang in die Trachea)
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Zeit, die für den Durchgang des Schlauchs in jeder Phase erforderlich ist
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Der Weg jedes Endotrachealtubus von der Nasenhöhle zur Trachea wurde in 3 Phasen unterteilt (Phase 1: von der Nase in den Oropharynx, Phase 2: vom Oropharynx in den Larynxeingang, Phase 3: vom Larynxeingang in die Trachea)
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Luftvolumen
Zeitfenster: während der Navigation vom Oropharynx zum Larynxeingang
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das Luftvolumen, das für die Manschettenaufblasung während der Navigation von Oropharynx zum Larynxeingang benötigt wird
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während der Navigation vom Oropharynx zum Larynxeingang
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die Navigation des ET-Tubus vom Oropharynx zur laryngealen Einmündung
Zeitfenster: während der Navigation vom Oropharynx zum Larynxeingang
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Der Tubus wurde dann weiter von Oropharynx in die laryngeale Öffnung unter videolaryngoskopischer Sicht vorgeschoben, und ein glatter Durchgang wurde als Grad 1 bewertet.
Falls der Tubus nicht mit der laryngealen Öffnung ausgerichtet werden konnte, wurde die Tubusspitze in den Laryngopharynx zurückgezogen und die Manschette des Tubus wurde auf Anforderung durch einen Assistenten sequentiell mit Luft in 4-mL-Aliquots bis zu einem maximalen Volumen von 40 mL aufgeblasen, bis sie sich mit der laryngealen Öffnung ausrichtete (Manschettenaufblas-Technik) und anschließend darin verankert wurde (Grad 2).
Wenn diese Technik erfolglos war, wurde die Manschette entlüftet und Magill-Zangen wurden verwendet, um die Tubusspitze in die laryngeale Öffnung einzubringen (Grad 3).
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während der Navigation vom Oropharynx zum Larynxeingang
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die Navigation des Endotrachealtubus vom Larynxeingang zur Trachea
Zeitfenster: während der Navigation vom Laryngaleingang zur Trachea
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Ein glatter Durchgang wurde als Grad 1 eingestuft.
Wenn die Endotrachealtubus-Spitze im Kehlkopfeingang stecken blieb, wurde eine optimale externe Kehlkopfmanipulation (OELM) angewendet (Grad 2); Wenn die Endotrachealtubus-Spitze im Kehlkopfeingang stecken blieb, wurde sie im Uhrzeigersinn gedreht, während ein sanfter Vorwärtsdruck aufrechterhalten wurde, bis sie sich von ihrer Verklemmung löste und dann in die Trachea glitt (Grad 3).
Falls dieses Manöver erfolglos war, wurden Magill-Zangen verwendet, um den Intubationsprozess abzuschließen (Grad 4).
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während der Navigation vom Laryngaleingang zur Trachea
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 2017-03-020
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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