CAM におけるケアの適切性に関する研究のための RAND センター・オブ・エクセレンス (CERC)

このセンター オブ エクセレンスの主な目的は次のとおりです。

CAM におけるケアの適切性を研究するための方法を開発および改良します。

このセンター オブ エクセレンスには 4 つのプロジェクトがあります。

• プロジェクト 1: 臨床医に基づく適切性
• プロジェクト 2: 結果に基づく適切性
• プロジェクト 3: 患者の好みの適切性
• プロジェクト 4 : リソース利用に基づく適切性

CAM の多くは証拠が限られているという課題に直面しているため、これらの手法は十分に確立されているため、私たちは中核プロジェクトとして

プロジェクト 1: 臨床医ベースの適切性: 慢性低血圧に対するマニピュレーション/モビライゼーション (M/M) の適切なケアの決定への RAND アプローチの適用 腰痛（CLBP）と慢性頸部痛（CCP）。 このアプローチは、専門臨床医の混合（CAM および非 CAM）パネルを使用して、安全性、有効性、有効性および臨床経験に関する利用可能なすべてのデータを総合的に解釈し、これらのデータを腰痛および頸部 M/M のケアの適切性の問題に適用します。 。 このアプローチは、腰痛の M/M に適用されて成功しており、頸椎マニピュレーションの M/M について文献レビューと専門家委員会が以前に行われました。

中核プロジェクト (プロジェクト 1) の主な目的は、さまざまな患者症状にわたる慢性腰痛および慢性首痛に対する M/M の適切性に関する一連の評価を開発し、適切な症状の有病率を決定する際に使用することです。これらの患者の全国サンプルにおける不適切なケアを調査し、M/M の適切性に関して実質的な不確実性が残っている患者の症状に関して研究コミュニティにフィードバックを提供する。 ただし、リソース活用プロジェクトでは、適切性の比較評価を得るために、頸部痛の非侵襲的治療の他の形態との関連で M/M を調査します。

その他のセンタープロジェクトの目的。 センター内の他のプロジェクトはそれぞれ、CAM およびヘルスケア一般に適用できる可能性のあるより広範な適切性を探求することにより、さまざまな方法で RAND ベースの手法に追加しています。 プロジェクト 2 (結果に基づく適切性) では、患者が評価した結果を調査します。これは、患者による適切性の判断に部分的に寄与します。 その目的には、CLBP および CCP に対するマニピュレーション/モビライゼーションを使用した患者向けの CAM に敏感な PROMIS 尺度の開発と、CLBP を有するカイロプラクティック患者の全国的研究から収集された、患者の観点からケアの適切性を評価するために使用できるデータを分析することが含まれます。 CAM における患者の自己紹介の普及と、医療システム全体が患者中心のケアに焦点を当てていることを考慮して、プロジェクト 3 (患者の好みの適切性) では、患者の好みが適切なケアとみなされるものにどのような影響を与えるかを調査します。 ここでの目的には、CLBP および CCP 患者が M/M の使用をどのように決定するかを理解し、何が適切なケアであると彼らが信じるかを判断することが含まれます。 最後に、CAM における自己負担の割合が高く、一般的に医療費が劇的に上昇していることを考慮して、プロジェクト 4 (リソース利用に基づく適切性) では、どのケアが最も適切であるか、および適切なケアのコースの両方にコストがどのような影響を与えるかを調査します。一度実装されたら。 ここでの目的には、CLBP および CCP のケアオプションの相対的な費用対効果に関するデータを適切性パネル (プロジェクト 1) に提供して、費用データによって評価が変わるかどうかを確認すること、および全国サンプルからのデータを分析してケアの特徴を理解し始めることが含まれます。 M/M が選択されたら、適切なケアコースを選択してください。