兰德 CAM 护理适当性研究卓越中心 (CERC)

该卓越中心的主要目标是：

开发和改进研究 CAM 护理适当性的方法。

该卓越中心将有四个项目。

• 项目 1：基于临床医生的适当性
• 项目 2：基于结果的适当性
• 项目 3：患者偏好的适当性
• 项目 4：基于适当性的资源利用

由于许多 CAM 面临证据有限的挑战]，并且由于这些方法已经确立，我们将拥有作为我们的核心项目

项目 1：基于临床医生的适当性应用兰德方法来确定对慢性 .low 的操纵/动员 (M/M) 的适当护理 背痛 (CLBP) 和慢性颈椎痛 (CCP)。 这种方法使用由专家临床医生组成的混合（CAM 和非 CAM）小组来解释关于安全性、有效性和有效性的所有可用数据和临床经验的综合，以将这些数据应用于腰背和颈椎 M/M 的护理适当性问题. 这种方法已成功应用于 M/M 治疗腰痛，并且先前对 M/M 进行了颈椎操作的文献综述和专家小组。

核心项目（项目 1）的主要目标是针对各种患者的慢性腰背痛和慢性颈痛制定一套 M/M 适宜性评级，用于确定适当和在这些患者的全国样本中进行不适当的护理，并向研究界提供关于患者表现的反馈，其中 M/M 的适当性仍然存在很大的不确定性。 然而，我们还将在资源利用项目中检查 M/M 与其他形式的颈椎疼痛非侵入性治疗的关系，以获得适当性的比较评级。

其他中心项目的目标。 该中心的其他项目通过探索可能适用于 CAM 以及一般医疗保健的更广泛的适用性维度，以不同的方式添加到基于 RAND 的方法中。 项目 2（基于结果的适当性）将检查患者评估的结果，这在一定程度上有助于确定患者做出的适当性。 其目标包括为使用 CLBP 和 CCP 的操纵/动员的患者开发 CAM 敏感的 PROMIS 措施，并分析从 CLBP 脊椎按摩疗法患者的全国研究中收集的数据，这些数据可用于从患者的角度评估他们的护理的适当性。 鉴于 CAM 中患者自我转诊的普遍存在以及整个卫生系统对以患者为中心的护理的关注，项目 3（患者偏好适当性）将研究患者偏好如何影响被认为是适当的护理。 这里的目标包括了解 CLBP 和 CCP 患者如何决定使用 M/M 并确定他们认为什么是适当的护理。 最后，鉴于 CAM 中自付费用的比例很高以及总体医疗保健成本急剧上升，项目 4（基于资源利用的适当性）将研究成本如何影响最合适的护理和适当的护理过程一旦实施。 这里的目标包括向适当性小组（项目 1）提供有关 CLBP 和 CCP 护理方案的相对成本效益的数据，以查看成本数据是否会改变他们的评级，并分析我们国家样本中的数据以开始了解患者的特征选择 M/M 后进行适当的护理。