CAM:n hoidon asianmukaisuuden tutkimuksen huippuyksikkö RAND (CERC)

Tämän huippuyksikön ensisijainen tavoite on:

Kehittää ja tarkentaa menetelmiä hoidon tarkoituksenmukaisuuden tutkimiseksi CAM:ssa.

Tässä huippuyksikössä on neljä hanketta.

• Projekti 1: Kliinikon asianmukaisuus
• Projekti 2: Tuloksiin perustuva asianmukaisuus
• Projekti 3: Potilaiden mieltymysten asianmukaisuus
• Projekti 4: Resurssien käyttöön perustuva asianmukaisuus

Koska suuri osa CAM:sta kohtaa rajallisen näytön haasteen] ja koska nämä menetelmät ovat vakiintuneita, meillä on ydinprojektimme

Projekti 1: Kliinikkopohjainen soveltuvuus RAND-lähestymistavan soveltaminen asianmukaisen hoidon määrittämiseen manipulaatioon/mobilisaatioon (M/M) kroonisessa .matalassa selkäkipu (CLBP) ja krooninen kohdunkaulan kipu (CCP). Tässä lähestymistavassa käytetään sekoitettua (CAM ja ei-CAM) asiantuntijakliinikoiden paneelia tulkitsemaan synteesiä kaikista saatavilla olevista turvallisuudesta, tehokkuudesta ja tehokkuudesta ja kliinisestä kokemuksesta saatuja tietoja soveltaakseen näitä tietoja alaselän ja kohdunkaulan M/M hoidon tarkoituksenmukaisuuteen. . Tätä lähestymistapaa on sovellettu menestyksekkäästi M/M:hen alaselkäkipujen hoitoon, ja kirjallisuuskatsaus ja asiantuntijapaneeli tehtiin aiemmin kohdunkaulan manipulaatiota varten.

Ydinhankkeen (Projekti 1) päätavoitteena on kehittää M/M:n soveltuvuudesta krooniseen alaselän ja krooniseen niskakipuun eri potilastapahtumissa luokituksia, joita käytetään määritettäessä sopivien ja kroonisten niskakipujen esiintyvyyttä. sopimatonta hoitoa kansallisessa otoksessa näistä potilaista ja antaa palautetta tutkimusyhteisölle potilaiden esittelyistä, joissa on edelleen huomattavaa epävarmuutta M/M:n tarkoituksenmukaisuudesta. Tutkimme kuitenkin myös Resource Utilization -projektissa M/M:tä suhteessa muihin kohdunkaulan kivun ei-invasiivisiin hoitomuotoihin saadaksemme vertailevia arvioita sopivuudesta.

Muiden keskushankkeiden tavoitteet. Muut keskuksen hankkeet täydentävät RAND-pohjaista menetelmää eri tavoin tutkimalla laajempia soveltuvuuden ulottuvuuksia, joita voidaan soveltaa CAM:iin ja terveydenhuoltoon yleensä. Projektissa 2 (Outcomes Based Appropriateness) tarkastellaan potilaiden arvioimia tuloksia, jotka osittain vaikuttavat potilaiden tekemiin asianmukaisuuden määrittämiseen. Sen tavoitteita ovat CAM-sensitiivisten PROMIS-toimenpiteiden kehittäminen potilaille, jotka käyttävät CLBP:n ja CCP:n manipulaatiota/mobilisaatiota, ja analysoida tietoja, jotka on kerätty kansallisesta CLBP:tä sairastavien kiropraktiikkapotilaiden tutkimuksesta ja joita voidaan käyttää arvioitaessa heidän hoidon asianmukaisuutta potilaan näkökulmasta. Ottaen huomioon potilaiden itselähetteiden yleisyys CAM:ssa ja terveydenhuoltojärjestelmän laajuinen keskittyminen potilaskeskeiseen hoitoon, hankkeessa 3 (Patient Preference Appropriateness) tarkastellaan, kuinka potilaiden mieltymykset vaikuttavat siihen, mitä pidetään asianmukaisena. Tavoitteena on ymmärtää, kuinka CLBP- ja CCP-potilaat päättävät käyttää M/M-hoitoa, ja määrittää, mikä heidän mielestään on sopiva hoito. Lopuksi, ottaen huomioon CAM:n omatoimisten kustannusten suuren osuuden ja terveydenhuollon kustannusten dramaattisen nousun yleensä, hankkeessa 4 (resurssien käyttöön perustuva asianmukaisuus) tarkastellaan, kuinka kustannukset vaikuttavat sekä siihen, mikä hoito on tarkoituksenmukaisinta, että sopivaan hoitomuotoon. kerran toteutettu. Tavoitteena on toimittaa tietoja CLBP:n ja CCP:n hoitovaihtoehtojen suhteellisesta kustannustehokkuudesta soveltuvuuspaneelille (projekti 1), jotta voidaan nähdä, muuttavatko kustannustiedot niiden luokituksia, sekä kansallisen otoksemme tietojen analysointi, jotta voidaan ymmärtää hoidon ominaisuuksia. asianmukaista hoitoa, kun M/M on valittu.