一般診療待合室におけるインフルエンザ予防接種の推進 (ProFluGP)

フランス国民健康保険は毎年秋に季節性インフルエンザの予防接種キャンペーンを実施しています。 他の多くの国と同様、フランスでも2009年以来、65歳以上の人々、および対象となるさまざまな慢性疾患や妊娠中の人々における季節性インフルエンザ予防接種の摂取量が減少している。 国家および欧州の目標である 75% をはるかに下回ったままです。 このため、公共広告（テレビ、新聞、雑誌）が強化され、特に健康保険の代表者との面会や、FPの待合室にポスターやパンフレットが掲示されるなど、医療専門家の関与が刺激された。 私たちは、一次医療待合室における視聴覚補助具の効果を評価する出版物を探すために、予備的な系統的レビュー（出版中）を実施しました。 このトピックに関するほとんどの記事は証拠レベルが低く、患者の健康行動への影響は代理結果に基づいてのみ評価されているようです。 行動変化に対する効果の有無については議論の余地があり、もしあったとしてもその規模は小さく、実証するには10,000人以上の被験者が必要である。

私たちの目的は、FP の待合室でポスターやパンフレットを使用した広告キャンペーンが、地域の薬局で受けられるインフルエンザ ワクチン接種ユニット数を測定する患者の行動に及ぼす効果を評価することです。

我々は、単一盲検 2/1 レジストリ ベースのクラスターランダム化比較試験を設計しました。

その結果は、地域の薬局で発売された季節性インフルエンザ ワクチン接種セットの数です。 対象者は65歳以上の患者、または季節性インフルエンザの予防接種が必要な慢性疾患（慢性閉塞性肺疾患（COPD）や糖尿病など）を患っている患者です。 患者は自分のデータの匿名使用について知らされており、いつでも参加を拒否できます。

クラスターとは、健康保険によって参加FPの患者リストに登録されている16歳以上の患者と定義される。 各グループに FP を割り当てるには、コンピューターによるランダムな抽選が使用されます。 介入グループでは、FP は 135 冊のパンフレットと 1 枚のポスター (通常の必須情報に追加) を受け取り、待合室で他のポスターをすべて撤回します。 対照群では、待合室は通常の状態に保たれます。 試験に必要な FP の数を評価するために、クラス間相関係数を 0.02 (α = 5%、β = 20%) に設定しました。 インフルエンザワクチン接種予測率が介入群で0.65、対照群で0.60、FP別の目標人数が400人である場合、75人のFPを登録する必要がある（対照群で50人、介入群で25人）。 。

ベースラインは、2013 年から 2014 年のワクチン接種キャンペーンとして定義されます。 データは、リール・ドゥエー地区健康保険基金の SIAM-ERASME 請求データベースから、2014 年 10 月 15 日から 2015 年 2 月 28 日までの患者レベルで抽出されています。 データの階層構造と主要アウトカムの発生率が高いため、ワクチン接種状況 (従属変数) とグループ介入/制御の間の関連性を評価するには、一般化推定式 (GEE) ポアソン回帰クラスタリングを使用します。 GPによる。交換可能な作業相関行列が使用されます。 分析は R ソフトウェア (バージョン 3.3.1) を使用して実行されます。 そしてパッケージGeepack。