Förderung der Grippeimpfung in Wartezimmern allgemeinmedizinischer Praxen (ProFluGP)

Jeden Herbst führt die französische Krankenversicherung eine saisonale Impfkampagne gegen die Grippe durch. Seit 2009 ist in Frankreich, wie auch in vielen anderen Ländern, die Inanspruchnahme der saisonalen Grippeimpfung bei Menschen über 65 Jahren und bei Menschen mit unterschiedlichen chronischen Krankheiten oder Schwangerschaften zurückgegangen. Sie liegt weit unter dem nationalen und europäischen Ziel von 75 %. Aus diesem Grund wurde die öffentliche Werbung intensiviert (Fernsehen, Zeitungen und Zeitschriften) und die Einbeziehung von Gesundheitsfachkräften gefördert, insbesondere durch Treffen mit Vertretern der Krankenversicherung sowie durch Plakate und Broschüren, die in den Wartezimmern der FPs ausgehängt wurden. Wir haben eine vorläufige systematische Überprüfung (im Druck) durchgeführt, um nach Veröffentlichungen zu suchen, die die Wirkung audiovisueller Hilfsmittel in Wartezimmern der primären Gesundheitsversorgung bewerten. Es scheint, dass die meisten Artikel zu diesem Thema nur über einen geringen Evidenzgrad verfügen und dass die Auswirkungen auf das Gesundheitsverhalten der Patienten nur anhand von Ersatzergebnissen bewertet wurden. Die Existenz einer Auswirkung auf Verhaltensänderungen ist umstritten, und wenn überhaupt, ist sie von geringem Ausmaß und erfordert den Nachweis an mehr als 10.000 Probanden.

Unser Ziel ist es, die Wirkung der Werbekampagne mithilfe von Plakaten und Broschüren in den Wartezimmern der FPs auf das Verhalten der Patienten zu bewerten, indem wir die Anzahl der in öffentlichen Apotheken gelieferten Influenza-Impfeinheiten messen.

Wir haben eine einfach verblindete 2/1-registerbasierte Cluster-randomisierte kontrollierte Studie entworfen.

Das Ergebnis ist die Anzahl der in öffentlichen Apotheken freigegebenen Impfsets gegen die saisonale Grippe. Die Zielgruppe sind Patienten über 65 Jahre oder Patienten mit einer chronischen Erkrankung, die eine Impfung gegen die saisonale Grippe erfordert (wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) oder Diabetes). Patienten werden über die anonyme Nutzung ihrer Daten informiert und können die Teilnahme jederzeit ablehnen.

Als Cluster gelten die Patienten über 16 Jahren, die von der Krankenkasse in den Patientenlisten der teilnehmenden FPs eingetragen sind. Zur Zuteilung der FPs in jeder Gruppe wird eine computergestützte Zufallsauslosung verwendet. In der Interventionsgruppe erhalten die FPs 135 Broschüren und ein Plakat (zusätzlich zu den üblichen obligatorischen Informationen) und hängen sie in ihren Wartezimmern aus, wobei alle anderen Plakate zurückgezogen werden. In der Kontrollgruppe werden die Wartezimmer in ihrem gewohnten Zustand gehalten. Um die Anzahl der für den Versuch benötigten FPs zu bewerten, legen wir einen Interklassen-Korrelationskoeffizienten von 0,02 für α = 5 % und β = 20 % fest. Bei einer prognostizierten Grippeimpfungsrate von 0,65 in der Interventionsgruppe und 0,60 in der Kontrollgruppe und einer Zielgröße nach FP von 400 Patienten müssen 75 FPs aufgenommen werden (50 in der Kontrollgruppe und 25 in der Interventionsgruppe). .

Als Basiswert gilt die Impfkampagne 2013–2014. Die Daten werden zwischen dem 15. Oktober 2014 und dem 28. Februar 2015 aus der SIAM-ERASME-Schadensdatenbank der Krankenversicherungskasse des Bezirks Lille-Douai auf Patientenebene extrahiert. Um den Zusammenhang zwischen dem Impfstatus (abhängige Variable) und der Gruppenintervention/-kontrolle zu beurteilen, verwenden wir aufgrund der hierarchischen Struktur der Daten und der hohen Inzidenzrate des Hauptergebnisses eine Poisson-Regressionsclusterung mit einer verallgemeinerten Schätzgleichung (GEE). vom Hausarzt; Es wird eine austauschbare Arbeitskorrelationsmatrix verwendet. Die Analyse wird mit R-Software (Version 3.3.1) durchgeführt. und das Paket Geepack.