Promowanie szczepień przeciwko grypie w poczekalniach przychodni lekarskich (ProFluGP)

Każdej jesieni francuskie Narodowe Ubezpieczenie Zdrowotne przeprowadza kampanię szczepień przeciw grypie sezonowej. Od 2009 r. we Francji, podobnie jak w wielu innych krajach, liczba szczepień przeciw grypie sezonowej spada wśród osób w wieku powyżej 65 lat oraz osób z różnymi docelowymi chorobami przewlekłymi lub kobietami w ciąży. Pozostało ono znacznie poniżej krajowego i europejskiego celu wynoszącego 75 %. Z tego powodu zintensyfikowano reklamę publiczną (telewizja, gazety i czasopisma) oraz stymulowano zaangażowanie pracowników służby zdrowia, zwłaszcza poprzez spotkania z delegatami Ubezpieczeń Zdrowotnych oraz plakaty i ulotki do wywieszenia w poczekalniach PR. Przeprowadziliśmy wstępny przegląd systematyczny (w druku) w poszukiwaniu publikacji oceniających działanie pomocy audiowizualnych w poczekalniach podstawowej opieki zdrowotnej. Wydaje się, że większość artykułów na ten temat ma niski poziom dowodów, a wpływ na zachowanie zdrowotne pacjentów został oceniony jedynie na podstawie wyników zastępczych. Istnienie wpływu na zmianę zachowania jest kontrowersyjne, a jeśli w ogóle, jest niewielkie i wymaga wykazania ponad 10 000 osób.

Naszym celem jest ocena wpływu kampanii reklamowej z wykorzystaniem plakatów i ulotek w poczekalniach FP na zachowanie pacjentów mierzących liczbę sztuk szczepionek przeciw grypie dostarczanych w aptekach ogólnodostępnych.

Zaprojektowaliśmy pojedynczą ślepą próbę 2/1 opartą na rejestrze z randomizacją i grupą kontrolną.

Wynikiem jest liczba zestawów szczepionek przeciw grypie sezonowej wydanych w aptekach ogólnodostępnych. Populacją docelową są pacjenci w wieku powyżej 65 lat lub cierpiący na chorobę przewlekłą wymagającą szczepienia przeciw grypie sezonowej (taką jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) lub cukrzyca). Pacjenci są informowani o anonimowym wykorzystaniu ich danych i mogą w każdej chwili odmówić udziału.

Klaster definiuje się jako pacjentów w wieku powyżej 16 lat, którzy są zarejestrowani przez Ubezpieczenie Zdrowotne na listach pacjentów uczestniczących PR. Skomputeryzowane losowanie służy do przydzielania FP w każdej grupie. W grupie interwencyjnej PR otrzymają i wyeksponują w swoich poczekalniach 135 ulotek i jeden plakat (dodany do zwykłych informacji obowiązkowych), wycofując wszystkie pozostałe plakaty. W grupie kontrolnej poczekalnie są utrzymywane w swoim zwykłym stanie. Aby ocenić liczbę FP potrzebnych do badania, ustawiliśmy współczynnik korelacji międzyklasowej na 0,02, dla α = 5% i β = 20%. Przy przewidywanym wskaźniku dostarczania szczepionek przeciw grypie wynoszącym 0,65 w grupie interwencyjnej i 0,60 w grupie kontrolnej oraz docelowej wielkości FP wynoszącej 400 pacjentów, należy zarejestrować 75 FP (50 w grupie kontrolnej i 25 w grupie interwencyjnej) .

Wartość wyjściową definiuje się jako kampanię szczepień w latach 2013-2014. Dane są pobierane między 15 października 2014 r. a 28 lutego 2015 r. z bazy danych wniosków SIAM-ERASME okręgowego funduszu ubezpieczeń zdrowotnych Lille-Douai na poziomie pacjenta. Aby ocenić związek między statusem szczepienia (zmienna zależna) a interwencją/kontrolą grupową, ze względu na hierarchiczną strukturę danych i wysoką częstość występowania głównego wyniku, użyjemy uogólnionego równania szacującego (GEE) Grupowanie regresji Poissona przez lekarza rodzinnego; zastosowana zostanie wymienna robocza macierz korelacji. Analiza zostanie przeprowadzona przy użyciu oprogramowania R (wersja 3.3.1) oraz pakiet Geepack.