Пропаганда вакцинации против гриппа в залах ожидания общей практики (ProFluGP)

Каждую осень Французское национальное медицинское страхование проводит сезонную кампанию иммунизации против гриппа. С 2009 г. во Франции, как и во многих других странах, число прививок от сезонного гриппа среди лиц старше 65 лет и лиц с различными целевыми хроническими заболеваниями или беременных снижается. Он по-прежнему намного ниже национального и европейского целевого показателя в 75%. По этой причине была усилена общественная реклама (телевидение, газеты и журналы) и стимулировано участие медицинских работников, в частности, посредством встреч с делегатами медицинского страхования, а также плакатов и брошюр, которые будут выставлены в приемных ПС. Мы провели предварительный систематический обзор (в печати) для поиска публикаций, оценивающих влияние аудиовизуальных средств в залах ожидания первичной медико-санитарной помощи. Похоже, что большинство статей по этой теме имеют низкий уровень доказательности и что влияние на поведение пациентов в отношении здоровья оценивалось только по суррогатным результатам. Существование влияния на изменение поведения является спорным, а если и есть, то оно небольшого размера, для демонстрации которого требуется более 10 000 испытуемых.

Наша цель – оценить влияние рекламной кампании с использованием плакатов и брошюр в залах ожидания ПС на поведение пациентов, измеряя количество единиц вакцины против гриппа, доставленных в аптеках по месту жительства.

Мы разработали одно слепое кластерное рандомизированное контролируемое исследование на основе реестра 2/1.

Результатом является количество наборов для вакцинации против сезонного гриппа, выпущенных в аптеках по месту жительства. Целевой группой являются пациенты старше 65 лет или лица с хроническими заболеваниями, требующими сезонной иммунизации против гриппа (например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или диабет). Пациенты информируются об анонимном использовании их данных и могут отказаться от участия в любое время.

Кластер определяется как пациенты старше 16 лет, которые зарегистрированы в больничной кассе в списках пациентов участвующих ПС. Для распределения FP в каждой группе используется компьютеризированная случайная жеребьевка. В группе вмешательства ПС получат и выставят в своих залах ожидания 135 брошюр и один плакат (добавленный к обычной обязательной информации), сняв все остальные плакаты. В контрольной группе залы ожидания сохранены в обычном состоянии. Чтобы оценить количество FP, необходимых для испытания, мы установили коэффициент межклассовой корреляции 0,02 для α = 5% и β = 20%. При прогнозируемом показателе вакцинации против гриппа 0,65 в группе вмешательства и 0,60 в контрольной группе, а также целевом количестве FP в 400 пациентов необходимо зачислить 75 FP (50 в контрольной группе и 25 в группе вмешательства). .

Исходный уровень определяется как кампания вакцинации 2013-2014 гг. Данные взяты за период с 15 октября 2014 г. по 28 февраля 2015 г. из базы данных требований SIAM-ERASME районной больничной кассы Лилль-Дуэ на уровне пациентов. Для оценки связи между статусом вакцинации (зависимая переменная) и групповым вмешательством/контролем из-за иерархической структуры данных и высокой частоты возникновения основного исхода мы будем использовать обобщенное оценочное уравнение (GEE) с кластеризацией регрессии Пуассона. по ГП; будет использоваться заменяемая рабочая корреляционная матрица. Анализ будет проводиться с использованием программного обеспечения R (версия 3.3.1). и пакет Geepack.