Influenssarokotuksen edistäminen yleislääkärin odotushuoneissa (ProFluGP)

Ranskan kansallinen sairausvakuutus järjestää joka syksy kausi-influenssarokotuskampanjan. Vuodesta 2009 lähtien Ranskassa, kuten monissa muissakin maissa, kausi-influenssarokotusten saanti on vähentynyt yli 65-vuotiailla ja erilaisista kroonisista kohdesairauksista tai raskauksista kärsivillä. Se on jäänyt selvästi alle kansallisen ja eurooppalaisen 75 prosentin tavoitteen. Tästä syystä julkista mainontaa (TV, sanomalehdet ja aikakauslehdet) on tehostettu ja terveydenhuollon ammattilaisten osallistumista on edistetty erityisesti tapaamisilla sairausvakuutuksen edustajien kanssa sekä julisteiden ja esitteiden julkistamisella FP:n odotushuoneissa. Teimme alustavan systemaattisen katsauksen (painossa) etsiäksemme julkaisuja, joissa arvioidaan audiovisuaalisten apuvälineiden vaikutusta perusterveydenhuollon odotushuoneissa. Vaikuttaa siltä, ​​että useimmilla tätä aihetta käsittelevillä artikkeleilla on vähän näyttöä ja että vaikutusta potilaan terveyskäyttäytymiseen on arvioitu vain korviketuloksilla. Vaikutuksen olemassaolo käyttäytymisen muutokseen on kiistanalainen, ja jos sellainen on, se on pienikokoinen, ja se vaatii yli 10 000 koehenkilön osoittamista.

Tavoitteenamme on arvioida mainoskampanjan vaikutusta FP:n odotushuoneissa olevilla julisteilla ja esitteillä potilaiden käyttäytymiseen yhdyskuntaapteekeissa toimitettujen influenssarokotusyksiköiden lukumäärää mittaamalla.

Suunnittelimme yhden sokkoutetun 2/1-rekisteripohjaisen klusterin satunnaistetun kontrolloidun kokeen.

Tuloksena on paikallisten apteekkien kausi-influenssarokotesarjojen määrä. Kohdeväestö on yli 65-vuotiaat tai kausi-influenssarokotusta vaativa krooninen sairaus (kuten krooninen obstruktiivinen keuhkoahtaumatauti (COPD) tai diabetes). Potilaita informoidaan heidän tietojensa anonyymista käytöstä, ja he voivat milloin tahansa kieltäytyä osallistumasta.

Klusteriksi määritellään yli 16-vuotiaat potilaat, jotka Sairausvakuutus on rekisteröinyt osallistuvien FP:n potilasluetteloille. Tietokoneistettua satunnaisarvontaa käytetään FP-pisteiden jakamiseen jokaisessa ryhmässä. Interventioryhmässä FP:t saavat ja paljastavat odotushuoneissaan 135 pamflettia ja yhden julisteen (lisätty tavanomaisiin pakollisiin tietoihin), joilla poistetaan kaikki muut julisteet. Kontrolliryhmässä odotushuoneet pidetään normaalitilassaan. Kokeiluun tarvittavien FP:iden määrän arvioimiseksi asetimme luokkien väliseksi korrelaatiokertoimeksi 0,02, kun α = 5% ja β = 20%. Kun influenssarokotusten ennustettu määrä on 0,65 interventioryhmässä ja 0,60 kontrolliryhmässä ja tavoitekoko FP:n mukaan on 400 potilasta, 75 FP:tä on rekisteröitävä (50 kontrolliryhmässä ja 25 interventioryhmässä). .

Lähtötilanne on määritelty vuosien 2013–2014 rokotuskampanjaksi. Tiedot on poimittu 15. lokakuuta 2014 ja 28. helmikuuta 2015 välisenä aikana Lille-Douain alueen sairausvakuutuskassan SIAM-ERASME-hakemustietokannasta potilastasolla. Arvioidaksemme rokotustilan (riippuvainen muuttuja) ja ryhmän interventio/kontrollin välistä yhteyttä tietojen hierarkkisesta rakenteesta ja päätuloksen korkeasta esiintyvyydestä johtuen, käytämme yleistettyä estimointiyhtälöä (GEE) Poisson-regressioklusterointia. GP:n toimesta; vaihdettavaa työkorrelaatiomatriisia käytetään. Analyysi suoritetaan R-ohjelmistolla (versio 3.3.1) ja paketti Geepack.