前鋸筋ブロック:ビデオ支援胸部手術における術後鎮痛 (Serrathos)
前鋸筋ブロック:ビデオ支援胸部手術における術後鎮痛法。有効性パイロット試験および集団薬物動態解析
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
この研究では、20 人の患者が 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。10 人の患者が前鋸筋ブロック (SPB) を受け、最初にロピバカイン 0.375% ボーラス (0.4ml/kg) が行われ、その後ロピバカインが注入されます。前鋸筋の下にある多孔カテーテルを通して、10ml/hr の速度で 0.2% を 24 時間注入します。 もう一方のグループは、PCA モルヒネ - デヒドロベンズペリドール ポンプによる標準的な静脈内鎮痛を受けます。 麻酔プロトコルは標準化されます。 SPB のためのロピバカインの注入を除いて、手術ごとの麻酔と術後の鎮痛は、すべての通常の患者で同じです。
治験責任医師は、ビジュアル アナログ スケール、24 時間のモルヒネ消費量、関係領域の感度に基づいて術後の痛みを評価します。 治験責任医師はまた、手術後 2 か月の痛みを評価し、神経因性疼痛の 2 つの質問票 (DN4 および QDSA 簡易フォーム) に記入することにより、術後の慢性痛を評価します。
最後に、集団薬物動態分析を行い、このレベルでのロピバカイン再吸収の程度を評価するために、SPB を実現してから 24 時間にわたって採取された複数の血液サンプルによってロピバカインの血中濃度が投与されます。
研究の種類
研究の種類
入学 (予想される)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Paul Gruson
- 電話番号:0032 2 555 5850
- メール:paulgruson.dr@gmail.com
研究場所
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Bruxelles
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Anderlecht、Bruxelles、ベルギー、1070
- 募集
- Hôpital Erasme
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コンタクト:
- 電話番号:+3225553111
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
-米国麻酔科学会の身体状態1、2、および3で、外科的ビデオ支援胸腔鏡検査またはビデオ支援胸部手術を必要とするミニ開胸術なし
肺の病状:
- 生検
- 骨結合、胸膜切除術
- 肺気腫水疱切除
胸膜病変:
- 生検
- コレクション、胸水
縦隔の病状:
- リンパ節腫脹の病期分類
- 嚢胞
- 交感神経切除術 T2-T5
- 迷走神経切除術
- 内臓切除術
除外基準:
- 拒否
- 局所麻酔薬に対するアレルギー - ロピバカインの使用に対する禁忌
- 妊娠
- 肝不全
- 重度の腎臓病 (GFR < 15ml/分)
- オピオイドの慢性摂取
- 痛みの評価を妨げる神経学的または精神障害
- 重度の病的肥満 (BMI > 35)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:前鋸筋ブロック
深鋸筋前平面ブロック
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超音波ガイド下でSPBを実現。
局所麻酔薬の浸潤(ボーラスとマルチホールカテーテルによる注入)は、前腋窩筋の第 5 から第 6 肋間スペースの周囲に位置するレベルの前鋸筋の下で行われ、肋間の皮膚側枝を麻酔します。最初に 0.375% のロピバカイン ボーラス (0.4ml/kg) を投与し、続いて 0.2% のロピバカインを 10ml/hr の速度でマルチホール カテーテルを通して 24 時間注入します。
他の名前:
各患者は、必要に応じて 10 分ごとに 2mg のモルヒネを IV ボーラス投与し、最大 20mg を 4 時間ごとに投与して鎮痛をコントロールします。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:患者管理鎮痛
患者管理鎮痛:モルヒネ(1mg/ml)とデヒドロベンズペリドール(50mcg/ml)を含むポンプ。
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各患者は、必要に応じて 10 分ごとに 2mg のモルヒネを IV ボーラス投与し、最大 20mg を 4 時間ごとに投与して鎮痛をコントロールします。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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モルヒネ消費量 (mg)
時間枠:24時間
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静脈内モルヒネの消費
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24時間
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みのスコア
時間枠:24時間
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Visual Analog Score: 手術部位の痛みを評価
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24時間
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術後の吐き気
時間枠:24時間
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吐き気の有無
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24時間
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術後嘔吐
時間枠:24時間
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嘔吐の有無
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24時間
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SPBゾーンの感度
時間枠:24時間
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手術した半胸の皮膚に適用される冷気(エーテル)
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24時間
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術後慢性疼痛
時間枠:2ヶ月
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手術後 2 か月: QDSA-sf (Questionnaire de douleur de Saint-Antoine の短縮形)
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2ヶ月
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術後慢性疼痛
時間枠:2ヶ月
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手術後 2 ヶ月: DN4 アンケート
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2ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Luc Van Obbergh、Anesthesiology chief
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Taylor R, Massey S, Stuart-Smith K. Postoperative analgesia in video-assisted thoracoscopy: the role of intercostal blockade. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004 Jun;18(3):317-21. doi: 10.1053/j.jvca.2004.03.012.
- Blanco R, Parras T, McDonnell JG, Prats-Galino A. Serratus plane block: a novel ultrasound-guided thoracic wall nerve block. Anaesthesia. 2013 Nov;68(11):1107-13. doi: 10.1111/anae.12344. Epub 2013 Aug 7.
- Font MC, Navarro-Martinez J, Nadal SB, Munoz CG, Galiana-Ivars M, Montero PC. Continuous Analgesia Using a Multi-Holed Catheter in Serratus Plane for Thoracic Surgery. Pain Physician. 2016 May;19(4):E684-5. No abstract available.
- Madabushi R, Tewari S, Gautam SK, Agarwal A, Agarwal A. Serratus anterior plane block: a new analgesic technique for post-thoracotomy pain. Pain Physician. 2015 May-Jun;18(3):E421-4.
- Broseta AM, Errando C, De Andres J, Diaz-Cambronero O, Ortega-Monzo J. Serratus plane block: the regional analgesia technique for thoracoscopy? Anaesthesia. 2015 Nov;70(11):1329-30. doi: 10.1111/anae.13263. No abstract available.
- Cruccu G, Sommer C, Anand P, Attal N, Baron R, Garcia-Larrea L, Haanpaa M, Jensen TS, Serra J, Treede RD. EFNS guidelines on neuropathic pain assessment: revised 2009. Eur J Neurol. 2010 Aug;17(8):1010-8. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.02969.x. Epub 2010 Mar 8.
- Dworkin RH, Turk DC, Trudeau JJ, Benson C, Biondi DM, Katz NP, Kim M. Validation of the Short-form McGill Pain Questionnaire-2 (SF-MPQ-2) in acute low back pain. J Pain. 2015 Apr;16(4):357-66. doi: 10.1016/j.jpain.2015.01.012. Epub 2015 Jan 29.
- Kopacz DJ, Emanuelsson BM, Thompson GE, Carpenter RL, Stephenson CA. Pharmacokinetics of ropivacaine and bupivacaine for bilateral intercostal blockade in healthy male volunteers. Anesthesiology. 1994 Nov;81(5):1139-48. doi: 10.1097/00000542-199411000-00007.
- Scott DB, Lee A, Fagan D, Bowler GM, Bloomfield P, Lundh R. Acute toxicity of ropivacaine compared with that of bupivacaine. Anesth Analg. 1989 Nov;69(5):563-9.
- Joshi GP, Bonnet F, Shah R, Wilkinson RC, Camu F, Fischer B, Neugebauer EA, Rawal N, Schug SA, Simanski C, Kehlet H. A systematic review of randomized trials evaluating regional techniques for postthoracotomy analgesia. Anesth Analg. 2008 Sep;107(3):1026-40. doi: 10.1213/01.ane.0000333274.63501.ff.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (予想される)
一次修了
研究の完了 (予想される)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- P2017/170
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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胸部外科の臨床試験
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