Blocco del piano anteriore del serrato: analgesia post-operatoria in chirurgia toracica video-assistita (Serrathos)
Blocco del piano anteriore del serrato: tecnica di analgesia post-operatoria in chirurgia toracica video-assistita. Studio pilota di efficacia e analisi farmacocinetica della popolazione
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
In questo studio, 20 pazienti saranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: dieci pazienti avranno un blocco del piano anteriore del Serratus (SPB), con un primo bolo di ropivacaina allo 0,375% (0,4 ml/kg), seguito da un'infusione di ropivacaina 0,2% alla velocità di 10 ml/ora, attraverso un catetere multiforo situato sotto il muscolo dentato anteriore, per una durata di 24 ore. L'altro gruppo avrà un'analgesia endovenosa standard con una pompa PCA morfina-deidrobenzperidolo. Il protocollo di anestesia sarà standardizzato. Ad eccezione dell'infusione di ropivacaina per l'SPB, l'anestesia peroperatoria e l'analgesia postoperatoria saranno le stesse per tutti i pazienti abituali.
Gli investigatori valuteranno il dolore postoperatorio in base alla scala analogica visiva, al consumo di morfina nelle 24 ore, alla sensibilità del territorio interessato. Gli investigatori valuteranno anche il dolore cronico postoperatorio valutando il dolore due mesi dopo l'intervento, completando due questionari sul dolore neuropatico: DN4 e QDSA short form.
Infine, le concentrazioni ematiche di ropivacaina saranno dosate da più campioni di sangue prelevati oltre 24 ore dopo aver realizzato l'SPB, al fine di effettuare un'analisi farmacocinetica di popolazione e valutare il grado di riassorbimento di ropivacaina a questo livello.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Paul Gruson
- Numero di telefono: 0032 2 555 5850
- Email: paulgruson.dr@gmail.com
Luoghi di studio
-
-
Bruxelles
-
Anderlecht, Bruxelles, Belgio, 1070
- Reclutamento
- Hôpital Erasme
-
Contatto:
- Numero di telefono: +3225553111
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Stato fisico 1, 2 e 3 dell'American Society of Anesthesiologists che richiedono toracoscopia chirurgica video-assistita o chirurgia toracica video-assistita senza mini-toracotomia
Patologie polmonari:
- biopsie
- sinfisi, pleurectomia
- resezione di enfisema bullae
patologie pleuriche:
- biopsie
- raccolte, versamento intrapleurico
patologie mediastiniche:
- stadiazione dell'adenopatia
- cisti
- simpaticectomia T2-T5
- vagotomia
- splancnicectomia
Criteri di esclusione:
- rifiuto
- allergia all'anestetico locale - controindicazione all'uso della ropivacaina
- gravidanza
- insufficienza epatica
- malattia renale grave (VFG < 15 ml/min)
- assunzione cronica di oppioidi
- disturbi neurologici o psichiatrici che interferiscono con la valutazione del dolore
- obesità grave e patologica (BMI > 35)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Blocco del piano anteriore del serrato
Blocco del piano anteriore dentato profondo
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SPB realizzato sotto guida ecografica.
L'infiltrazione di anestetico locale (bolo poi infusione attraverso un catetere multiforato) viene realizzata sotto il muscolo dentato anteriore a livello situato intorno al 5°-6° spazio intercostale sul lignaggio ascellare anteriore, al fine di anestetizzare i rami cutanei laterali dell'intercostale nervi, con un primo bolo di ropivacaina 0,375% (0,4 ml/kg), seguito da un'infusione di ropivacaina 0,2% alla velocità di 10 ml/ora, attraverso un catetere multiforato, per una durata di 24 ore.
Altri nomi:
Ogni paziente controlla la sua analgesia con un bolo IV di 2 mg di morfina ogni 10 minuti se necessario, con un massimo di 20 mg ogni 4 ore.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: analgesia controllata dal paziente
analgesia controllata dal paziente: pompa contenente morfina (1 mg/ml) e deidrobenzperidolo (50 mcg/ml).
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Ogni paziente controlla la sua analgesia con un bolo IV di 2 mg di morfina ogni 10 minuti se necessario, con un massimo di 20 mg ogni 4 ore.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Consumo di morfina (mg)
Lasso di tempo: 24 ore
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Consumo di morfina per via endovenosa
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24 ore
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Punteggio del dolore
Lasso di tempo: 24 ore
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Visual Analog Score: valuta il dolore nel sito chirurgico
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24 ore
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Nausea post operatoria
Lasso di tempo: 24 ore
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Presenza o assenza di nausea
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24 ore
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Vomito post operatorio
Lasso di tempo: 24 ore
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Presenza o assenza di vomito
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24 ore
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Sensibilità della zona SPB
Lasso di tempo: 24 ore
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Freddo (etere) applicato sulla pelle dell'emitorace operato
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24 ore
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Dolore cronico post operatorio
Lasso di tempo: Due mesi
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Due mesi dopo l'intervento: QDSA-sf (forma abbreviata di Questionnaire de douleur de Saint-Antoine)
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Due mesi
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Dolore cronico post operatorio
Lasso di tempo: Due mesi
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Due mesi dopo l'intervento: questionario DN4
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Due mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Luc Van Obbergh, Anesthesiology chief
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Taylor R, Massey S, Stuart-Smith K. Postoperative analgesia in video-assisted thoracoscopy: the role of intercostal blockade. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004 Jun;18(3):317-21. doi: 10.1053/j.jvca.2004.03.012.
- Blanco R, Parras T, McDonnell JG, Prats-Galino A. Serratus plane block: a novel ultrasound-guided thoracic wall nerve block. Anaesthesia. 2013 Nov;68(11):1107-13. doi: 10.1111/anae.12344. Epub 2013 Aug 7.
- Font MC, Navarro-Martinez J, Nadal SB, Munoz CG, Galiana-Ivars M, Montero PC. Continuous Analgesia Using a Multi-Holed Catheter in Serratus Plane for Thoracic Surgery. Pain Physician. 2016 May;19(4):E684-5. No abstract available.
- Madabushi R, Tewari S, Gautam SK, Agarwal A, Agarwal A. Serratus anterior plane block: a new analgesic technique for post-thoracotomy pain. Pain Physician. 2015 May-Jun;18(3):E421-4.
- Broseta AM, Errando C, De Andres J, Diaz-Cambronero O, Ortega-Monzo J. Serratus plane block: the regional analgesia technique for thoracoscopy? Anaesthesia. 2015 Nov;70(11):1329-30. doi: 10.1111/anae.13263. No abstract available.
- Cruccu G, Sommer C, Anand P, Attal N, Baron R, Garcia-Larrea L, Haanpaa M, Jensen TS, Serra J, Treede RD. EFNS guidelines on neuropathic pain assessment: revised 2009. Eur J Neurol. 2010 Aug;17(8):1010-8. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.02969.x. Epub 2010 Mar 8.
- Dworkin RH, Turk DC, Trudeau JJ, Benson C, Biondi DM, Katz NP, Kim M. Validation of the Short-form McGill Pain Questionnaire-2 (SF-MPQ-2) in acute low back pain. J Pain. 2015 Apr;16(4):357-66. doi: 10.1016/j.jpain.2015.01.012. Epub 2015 Jan 29.
- Kopacz DJ, Emanuelsson BM, Thompson GE, Carpenter RL, Stephenson CA. Pharmacokinetics of ropivacaine and bupivacaine for bilateral intercostal blockade in healthy male volunteers. Anesthesiology. 1994 Nov;81(5):1139-48. doi: 10.1097/00000542-199411000-00007.
- Scott DB, Lee A, Fagan D, Bowler GM, Bloomfield P, Lundh R. Acute toxicity of ropivacaine compared with that of bupivacaine. Anesth Analg. 1989 Nov;69(5):563-9.
- Joshi GP, Bonnet F, Shah R, Wilkinson RC, Camu F, Fischer B, Neugebauer EA, Rawal N, Schug SA, Simanski C, Kehlet H. A systematic review of randomized trials evaluating regional techniques for postthoracotomy analgesia. Anesth Analg. 2008 Sep;107(3):1026-40. doi: 10.1213/01.ane.0000333274.63501.ff.
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Completamento primario
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Primo inviato
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Complicanze postoperatorie
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Dolore, Postoperatorio
- Dolore cronico
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Depressori del sistema nervoso centrale
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Antiemetici
- Agenti gastrointestinali
- Analgesici, oppioidi
- Narcotici
- Agenti antipsicotici
- Agenti tranquillanti
- Psicofarmaci
- Agenti dopaminergici
- Antagonisti del recettore della dopamina D2
- Antagonisti della dopamina
- Adiuvanti, Anestesia
- Morfina
- Droperidolo
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- P2017/170
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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