閉塞性睡眠時無呼吸症候群が疑われる関節形成術患者における周術期合併症と心筋損傷のリスク

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) は、睡眠中に上気道 (舌、軟口蓋) が部分的または完全に虚脱することを特徴とする一般的な呼吸障害ですが、十分に診断されていません。 窒息（窒息）の繰り返しが発生し、睡眠の断片化、血中酸素濃度の低下（低酸素血症）、二酸化炭素濃度の上昇を引き起こします。 未治療の OSA は、脳卒中、糖尿病、心臓発作などの重篤な心臓/肺疾患および代謝疾患に関連しています。

OSA患者が手術を受けると、麻酔や疼痛管理に使用される薬剤などの関連薬剤の影響により、OSAの症状がその後悪化します。 これにより、患者は合併症のリスクが高まり、リソースを大量に消費する看護ケアとモニタリングが必要になります。 多くの病院では、OSA と診断された患者は、看護師と患者の比率が通常よりも高い「高急性期」病棟で手術後に監視されています。 これらの高精度/監視ベッドは需要が高いことが多く、利用できない場合は手術のキャンセルや患者の術後回復室滞在の延長を意味し、さらに手術室の滞留を引き起こす可能性があります。

もう一つの深刻な問題は、多くの患者が実際に OSA 状態にあることを知らないことです。 一般大衆の最大 20% (1) が OSA を患っており、そのうち 75% (2) は診断されていないと推定されています。 OSA患者が事前の診断なしに手術を受ける場合、合併症が発症するまでケアやモニタリングにおける特別な予防措置が講じられない可能性があります。 このため、この集団（OSAに最もかかりやすいが、これまでにOSAに対する正式な検査を受けていない人々）は合併症のリスクが最も高く、この試験の対象集団となっている。

STOP-BANG アンケートを使用して OSA をスクリーニングすることにより、研究対象集団を特定する予定です。 この 8 項目のスクリーニング検査で高得点をとった人は、睡眠検査機関で正式な検査と診断を受けた場合、実際に OSA を患っている可能性が高くなります。

カルテレビューを実施することで心肺合併症を特定し、「高精度」ベッドへの入院が何らかの影響を与えたかどうかを判断する。 OSA患者はベースラインおよび手術前後で心血管合併症のリスクが高いため、心筋損傷率を調査するために手術後1日目と2日目にトロポニンの血液検査が行われます。 MINS（非心臓手術後の心筋損傷）の発生率は8％、30日死亡率はほぼ10％（VISION試験による）と報告されており、OSAが疑われる関節形成術患者に焦点を当てたこのパイロットプロジェクトは、関節形成術について私たちに知らせるでしょう。比較のための手術特有の MINS リスク。