폐쇄성 수면 무호흡증이 의심되는 관절 성형술 환자의 수술 전후 합병증 및 심근 손상 위험

폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 수면 중 상기도(혀, 연구개)의 반복적인 부분적 또는 완전한 허탈을 특징으로 하는 흔하고 진단이 낮은 호흡 장애입니다. 이는 질식(질식)의 반복적인 에피소드를 유발하여 단편적인 수면, 낮은 혈중 산소 수치(저산소혈증) 및 높은 이산화탄소 농도를 초래합니다. 치료되지 않은 OSA는 뇌졸중, 당뇨병 및 심장 마비를 포함한 심각한 심장/폐 및 대사 질환과 관련이 있습니다.

OSA 환자가 수술을 받으면 마취 및 통증 조절을 위해 사용되는 약물과 같은 관련 약물의 영향으로 인해 OSA 증상이 나중에 악화됩니다. 이로 인해 환자는 합병증 위험이 높아지고 자원 집약적인 간호 및 모니터링이 필요합니다. 많은 병원에서 간호사 대 환자 비율이 평소보다 높은 "고급성" 병동에서 수술 후 OSA 진단을 ​​받은 환자를 모니터링합니다. 이러한 높은 예민도/모니터링 침대는 종종 수요가 높으며, 이를 사용할 수 없으면 때때로 수술이 취소되거나 환자가 수술 후 회복실에 오래 머무르게 되어 수술실 백로그가 더 발생할 수 있습니다.

또 다른 심각한 문제는 많은 환자들이 자신이 실제로 OSA 상태에 있다는 사실을 모른다는 것입니다. 일반 대중의 최대 20%(1)가 OSA를 갖고 있고 그 중 75%(2)는 진단되지 않은 것으로 추정됩니다. OSA가 있는 사람이 이전에 진단을 받지 않고 수술을 받으러 가는 경우 합병증이 발생할 때까지 관리 및 모니터링에 대한 특별한 주의가 이루어지지 않을 수 있습니다. 이러한 이유로 OSA에 가장 취약하지만 상태에 대한 사전 공식 테스트가 없는 이 인구는 합병증의 위험이 가장 높으며 이 실험의 대상 그룹입니다.

STOP-BANG 설문지를 사용하여 OSA를 스크리닝하여 연구 모집단을 식별할 계획입니다. 이 8개 항목 스크리닝 테스트에서 높은 점수를 받은 사람들은 수면 연구소에서 정식 테스트 및 진단을 받는다면 실제로 OSA가 있을 가능성이 높습니다.

우리는 차트 검토를 수행하여 심폐 합병증을 식별하고 "고급성" 병상에 입원이 어떤 영향을 미쳤는지 여부를 결정할 것입니다. OSA 환자는 기준선과 수술 시기에 심혈관 합병증의 위험이 더 높기 때문에 심근 손상 비율을 조사하기 위해 수술 후 1일과 2일에 트로포닌에 대한 혈액 검사를 수행합니다. MINS(비심장 수술 후 심근 손상) 비율이 8%로 보고되고 30일 사망률은 거의 10%(VISION 시험당)로 보고되었으며, OSA가 의심되는 관절 성형술 환자에 초점을 맞춘 이 파일럿 프로젝트는 관절 성형술에 대해 알려줄 것입니다. 비교를 위한 수술 특정 MINS 위험.