Perioperative komplikationer og risiko for myokardieskade hos arthoplastikpatienter, der mistænkes for at have obstruktiv søvnapnø

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en almindelig og underdiagnosticeret vejrtrækningsforstyrrelse karakteriseret ved tilbagevendende delvis eller fuldstændig kollaps af de øvre luftveje (tunge, bløde gane) under søvn. Det forårsager tilbagevendende episoder af asfyksi (kvælning), hvilket resulterer i fragmenteret søvn, lavt iltniveau i blodet (hypoxæmi) og høje kuldioxidkoncentrationer. Ubehandlet OSA er forbundet med alvorlige hjerte-/lunge- og stofskiftesygdomme, herunder slagtilfælde, diabetes og hjerteanfald.

Når en patient med OSA bliver opereret, forværres symptomerne på OSA efterfølgende på grund af virkningerne af anæstesi og relaterede medikamenter som dem, der bruges til smertekontrol. Dette sætter patienter i højere risiko for komplikationer og nødvendiggør sygepleje og overvågning, der er ressourcekrævende. På mange hospitaler bliver patienter med en OSA-diagnose overvåget efter operation på "high acuity"-afdelinger, hvor sygeplejerske/patient-forholdet er højere end normalt. Disse højtydende/overvågede senge er ofte i høj efterspørgsel, og deres utilgængelighed kan nogle gange betyde aflysning af operation eller længerevarende patientophold i det postoperative opvågningsrum, hvilket yderligere forårsager efterslæb på operationsstuen.

Et andet alvorligt problem er, at mange patienter ikke ved, at de rent faktisk har OSA-tilstanden. Det anslås, at op til 20 % (1) af befolkningen i offentligheden har OSA, og at 75 % (2) af dem ikke er diagnosticeret. Når en person med OSA går til operation uden tidligere at være blevet diagnosticeret, er særlige forholdsregler i pleje og overvågning muligvis ikke på plads, før der udvikler sig en komplikation. Af denne grund er denne population - dem, der er mest modtagelige for at have OSA, men uden tidligere formel testning for tilstanden - den mest udsatte risiko for komplikationer og er målgruppen for dette forsøg.

Vi planlægger at identificere undersøgelsespopulationen ved at screene for OSA ved hjælp af STOP-BANG spørgeskemaet. De, der scorer højt på denne 8-emne screeningstest, har høj sandsynlighed for rent faktisk at have OSA, hvis de skulle gennemgå formel test og diagnose i et søvnlaboratorium.

Vi vil identificere kardio-respiratoriske komplikationer ved at gennemføre en kortgennemgang og afgøre, om indlæggelse i en seng med "høj skarphed" havde nogen indflydelse. Da OSA-patienter har højere risiko for kardiovaskulære komplikationer ved baseline og omkring operationstidspunktet, vil der blive udført blodprøver for troponin på dag 1 og 2 efter operationen for at undersøge hyppigheden af ​​myokardieskade. Med frekvensen af ​​MINS (myokardieskade efter ikke-hjertekirurgi) rapporteret til at være 8 % med næsten 10 % 30 dages dødelighed (pr. VISION-forsøg), vil dette pilotprojekt, som fokuserer på artroplastikpatienter med formodet OSA, informere os om artroplastikken operationsspecifik MINS-risiko til sammenligning.