帝王切開分娩時の直腸筋再近似

私たちの研究には、20～35 歳の年齢層の中で初めて選択的下部帝王切開を受けた正期産の妊婦 200 人が含まれます。

患者は、次のようにランダムに 2 つのグループに分けられます。

• グループ (A): 直筋再近似中
• グループ (B): 直筋再近似を行わない
• 腹直筋拡張症の検査は、分娩前、産後 6 週間、および産後 6 か月に、含まれるすべての患者に対して行われます。 女性は標準化された仰臥位で腕を胸の上で交差させて検査されます。 彼らは、肩甲骨がベンチから離れるまで腹部のクランチを行うように指示されています. 次に、直線間距離を測定します。 分離または分離 ˂ 指 2 本の幅がない場合は、腹直筋拡張症はありません。 ただし、離隔距離が指 2 本分以上または 4.5 cm 以上の場合は、腹直筋拡張症と見なされます。

両方のグループに同じ手術手技が使用されます。 すべての女性は、腹部を開くために鋭い解剖と鈍的解剖を組み合わせて、全身麻酔または脊椎麻酔下で Pfnannenstiel 切開を受けました。 直筋は筋膜から解剖され、筋肉は引っ張って正中線で分離されます。 その後、子宮を開き、胎児と胎盤を摘出します。 横方向の下部子宮セグメント切開は、2 層の連続 Vicryl 番号 1 縫合糸で閉じられます。 壁側腹膜は、連続吸収性縫合糸を使用して閉じられます。 グループ (A): 3 つの中断された縫合によって直腸筋の再近似が行われますが、他のグループでは筋肉は閉じられません。 腹直筋鞘は吸収性連続縫合糸で縫合します。 最後に、皮膚は Vicryl Rapide で皮下縫合糸で縫合されます。