ESPB は VATS 後の術後の回復の質を改善しますか

VATS は、胸腔内病変を除去するための低侵襲手術法です。 VATS はますます一般的になり、徐々に肺手術の標準治療になりつつあります。 VATS 後の急性の痛みは従来の開胸手術よりも少ないですが、患者は最初の 24 時間以内に中程度の痛みを経験します。 ただし、VATS 手順の最適な局所鎮痛法は確立されていません。

胸部硬膜外鎮痛 (TEA) および傍脊椎ブロック (PVB) は、VATS 後の術後鎮痛を改善するために試みられてきました。 TEA と PVB は優れた鎮痛を提供しますが、これらの技術には、硬膜外血腫、気胸、脊椎全麻など、まれではあるが深刻な合併症が伴います。

脊柱起立面ブロック (ESPB) は、同側半胸郭の鎮痛を提供する、斬新でシンプルな超音波ガイド下局所麻酔法です。 超音波ガイダンスは、末梢および局所神経ブロックの成功率と安全性を向上させると考えられています。 ESPB は技術的に簡単に実行できます。 ESPB はケース シリーズでのみ報告されていますが、これまでのところ、低血圧、血腫、感染症などの有害事象は報告されていません。

その安全性、実行の容易さ、および有効性を考慮して、この研究は、ESPB と全身麻酔を組み合わせることで乳がん手術後の機能回復が加速するという仮説を検証することを目的としています。 私たちの第 2 の目的は、VATS を受けている患者の鎮痛転帰 (例えば、術後疼痛強度、累積オピオイド消費量、術後の吐き気と嘔吐、めまい、麻酔後ケアユニットの退院時間、患者の満足度) に対する ESPB の影響を調べることでした。