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限局性糸球体硬化症の遺伝子マーカー

糸球体腎炎は、腎臓に影響を与える病気です。 時折、これらの疾患は一部の患者で腎機能の喪失に進行する可能性があります。 糸球体硬化症または限局性分節性糸球体硬化症 (FSGS) は、糸球体腎炎の 1 つの形態です。

FSGS の原因は不明であり、多くの場合、単独で (特発性) 発生するか、HIV (ヒト免疫不全ウイルス) に関連している可能性があります。 FSGS は、白人またはヒスパニック系の患者よりも黒人の患者に多く発生します。 研究者は、少なくとも一部の患者では、環境要因が遺伝子変異と相互作用して FSGS を引き起こす可能性があると考えています。

この研究では、FSGS の発生に関連する遺伝的要因を特定しようとします。 研究集団は、3つのグループに分けられた合計600人の被験者で構成されます。 グループ 1 は FSGS のアフリカ系アメリカ人 200 人です。 グループ 2 は、HIV に感染しているが FSGS を持っていない 200 人のアフリカ系アメリカ人です。 グループ 3 は、FSGS のアフリカ系アメリカ人以外の 200 人です。

研究への参加には、研究者が 20 ml (2 チューブの血液) を入手する必要があります。 遺伝物質(DNA)は白血球から調製され、分析されます。 各グループの結果を他のグループの結果と比較して、1 つまたは複数の遺伝子が FSGS の素因となるかどうかを判断します。 長期的には、FSGSの遺伝的根拠を示す研究は、患者を早期に特定するのに役立ち、治療の改善につながる可能性があります....

調査の概要

詳細な説明

限局性分節性糸球体硬化症 (FSGS) および関連する状態である潰瘍性糸球体症は、糸球体足細胞に影響を与える慢性腎疾患です。 現在、13 を超える遺伝子変異が FSGS に関連しています。 私たちは、FSGS や潰瘍性糸球体症を引き起こす可能性のあるこれらの遺伝子やその他の遺伝子の理解を深めることに関心があります。 罹患した家族を持つ個人を調査します。 また、散発的なケースも研究します。この集団を研究する根拠は、FSGS と虚脱性糸球体症がアフリカ系の個人の間で非常に一般的であるということです。 後者の観察は、特定の FSGS 感受性対立遺伝子がアフリカ系アメリカ人の間でより一般的である可能性があることを示唆しています。 本研究では、遺伝的変異が、特発性および HIV 関連変異体の両方である特発性 FSGS および潰瘍性糸球体症の病因に寄与しているという仮説に取り組んでいます。 私たちは以下のグループを研究しています: 1) 特発性または HIV 関連の潰瘍性糸球体症のアフリカ系アメリカ人。 糸球体の過剰濾過に関連する適応後 FSGS と、FSGS に関連する投薬は除外します。 2) その他の特発性FSGS患者。 3) HIV に感染しているが腎疾患のないアフリカ系アメリカ人 (超正常対照)。 4) アフリカ系コントロール (コントロール)。 5) 健康なヨーロッパ系およびアジア系のコントロール (コントロール)。 6) 家族性FSGS患者の近親者。 7) 腎臓提供者。 8) タミル人。 私たちは4つの方法論的アプローチをとっています。 まず、既知の FSGS リスク遺伝子または候補遺伝子を調べ、疾患の原因となる変異と疾患感受性ハプロタイプを探しています。 次に、アフリカ系人口のゲノムスキャンを実施しました。 また、ヨーロッパ系およびアジア系の全ゲノムスキャンを実施する場合もあります。 これらのマーカー間の連鎖不均衡の証拠は、FSGSのある患者とない患者の間で求められます。 第三に、複数の罹患者がおり、FSGS 遺伝子に影響を与える既知の遺伝子変異がない家系を特定した場合、ポジショナルクローニングを追求します。 第 4 に、腎臓病患者 (糸球体疾患に関連する特定の遺伝子変異を持つ患者に特に焦点を当てています) および健康なボランティアの末梢血から iPSC を生成します。 FSGS のメカニズムを理解するために有足細胞を生成し、場合によってはマクロファージを生成して、逆コレステロール輸送 (ネフローゼ症候群およびより広義には心血管疾患に関連する) を理解します。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

616

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

研究集団には、FSGS患者と健康な対照のいくつかの異なる集団が含まれます:アフリカ系の患者、タミル系の患者、アフリカ系、ヨーロッパ系、アジア系、タミル系の健康な参加者、およびHIVに感染しているがFSGSを持たないアフリカ系の人々 NIH で腎臓を提供する成人。 これらのグループから遺伝子分析用のサンプルを収集する目的は、アフリカ系アメリカ人とタミル人の集団で特に蔓延している FSGS に関連する可能性のある遺伝的変異を発見することです。

説明

  • グループ別の包含および除外基準:

    1. FSGSを伴うアフリカ系:腎生検でFSGSまたは虚脱性糸球体症(HIV関連の虚脱性糸球体症(HIV関連腎症)を含む)を示す。 成人患者と小児患者を対象とします。 過剰濾過FSGSの患者は除外します。
    2. FSGSの他の患者(グループ1と同様の包含および除外基準)。
    3. HIVに感染しており、腎疾患のないアフリカ系(対照)。 正常なクレアチニンおよび尿タンパク質/クレアチニン比によって証明されるように、血清学的に少なくとも8年間HIV-1感染が確認され、臨床的腎疾患がない成人患者を含めます。
    4. アフリカ系(コントロール)。 大人のみを対象とさせていただきます。 除外には、HIV-1 感染症、心血管疾患、および腎疾患が含まれます。
    5. ヨーロッパ系およびアジア系(コントロール)。 これらのサンプルは、ウィンクラー博士のグループが IRB 承認のプロトコルに基づいて既に取得した DNA を表しており、これらの患者は本研究の一部として募集されません。
    6. FSGS患者の近親者。 選択された家系(病的役割が確立されていないFSGSリスク遺伝子に変異があることが判明した患者)では、個々の腎疾患(血尿、タンパク尿、高血圧、腎結石)の病歴を取得し、血清を測定します。クレアチニンと尿タンパクの排泄。 腎疾患のある成人とない成人、および腎疾患のある子供が含まれます。 子どもたちを評価します
    7. 腎臓提供者。 NIH 腎臓ドナーのみを含めます。 年齢、性別、人種、手術歴、病歴、家族歴に関する情報を提供する個人の病歴を取得します。 私たちの目的は、MYH9 のものを含む特定の遺伝子変異が、腎提供後の腎臓の肥大を受ける能力、または糸球体ストレスの徴候としてアルブミン尿を示す傾向に影響を与えるかどうかを調べることです。 これらの調査結果は、MYH9 の生物学に関する理解を深める可能性があり、腎臓ドナーの選択に臨床的に関連する可能性があります。
    8. タミル人の人口。 タミル人から採用します。 タミル人は、自分自身、両親、祖父母がタミル人であると自認する人として定義されます。 これらの患者の家族歴についてお尋ねします。 18 歳未満の被験者および同一家族内の複数の被験者は除外されます。 遺伝子検査のための採血を行います。 私たちの目的は、MYH9 のものを含む特定の遺伝子変異がタミル人集団で流行しているかどうかを判断することです。 有病率が示されている場合、これらのバリアントがこの集団の腎疾患の進行にどのように影響するかを研究したいと考えています.
    9. 妊娠中の女性は、このプロトコルのアフェレーシス コンポーネントへの参加から除外されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:ケースコントロール
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
アフリカ系コントロール
コントロール;腎臓病のないアフリカ系の健康な成人ボランティア
FSGSのアフリカ系アメリカ人
特発性または HIV 関連の潰瘍性糸球体症のアフリカ系アメリカ人患者
HIVに感染したアフリカ系アメリカ人
ハイパーノーマル コントロール。 HIVに感染していて腎臓病を患っていない成人のアフリカ系アメリカ人
ヨーロッパ系およびアジア系のコントロール
コントロール;腎臓病のないヨーロッパ系またはアジア系の健康なボランティア
腎臓提供者
NIH で腎臓を寄付する人々
その他の特発性FSGS患者
特発性FSGSを有する他の血統の患者
家族性FSGS患者の近親者
タミル語
タミル系の成人

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
足細胞疾患の発生率における人種差の分子的理解を深めること。
時間枠:回顧的および将来的
遺伝的変異が、特発性 FSGS および潰瘍性糸球体症 (特発性および HIV 関連変異体の両方) の病因に寄与しているという仮説に対処する。
回顧的および将来的

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Jeffrey B Kopp, M.D.、National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

1996年4月15日

試験登録日

最初に提出

1999年11月3日

QC基準を満たした最初の提出物

1999年11月3日

最初の投稿 (推定)

1999年11月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年4月30日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年4月27日

最終確認日

2024年3月6日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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