小児期発症の強迫性障害の特徴付け

強迫性障害（OCD）は、小児人口のほぼ 1% に影響を与えています。 この病気の侵入症状は規範的な発達を妨げ、重大な心理的苦痛を引き起こし、社会的、学業的、職業的機能に生涯にわたる障害を引き起こす可能性があります。 現在の研究は、OCD の神経生物学的モデルを裏付けています。 一連の証拠は、感染後の自己免疫媒介プロセスが一部の小児症例の病因に関連している可能性を示唆しています。 このサブグループは、頭字語 PANDAS (連鎖球菌感染症に関連する小児自己免疫神経精神障害) で指定されています。 PANDAS サブグループに特徴的な突然の症状の発症と再発寛解を繰り返す病気の経過は、グループ A ベータ溶血性連鎖球菌 (GABHS) 感染と同時に症状の増悪が起こる、明確な患者群を定義しているようです。

私たちは、最近発症した OCD の小児 72 名と年齢/性別が一致した健康なボランティア 72 名からなるグループの前向きかつ長期的な評価を行うことを提案します。 すべての子供は、身体的、神経学的、精神医学的評価、神経心理学的検査、構造的MRIおよびMRSスキャン、臨床検査を含む包括的なベースライン評価を受けます。 OCDの小児は、NIMHの外来クリニックで28か月間にわたり6週間間隔で評価され、精神神経症状の重症度、身体的および神経学的評価、抗連鎖球菌抗体価の前向き評価が得られます。 観察期間の終わりに、各 OCD 患者は、症状の経過に基づいてコホートに配置されます。OCD の急性発症とエピソード的経過を示す患者は「エピソード的」グループに割り当てられ、それらの子供たちは「エピソード的」グループに割り当てられます。徐々に発症し安定した経過をたどるグループが「持続的」グループとなります。 我々は、エピソード群は精神神経症状の悪化と同時に GABHS 感染症を患っており、PANDAS サブグループの基準を満たすと仮説を立てています。 対照的に、持続グループの小児では、再発の明確な期間や、GABHS 感染と症状の悪化との間に一時的な関連性があるとは予想されません。 PANDAS サブグループの子供たちは、症状の増悪時に交差反応性抗体 (抗連鎖球菌/抗ニューロン) を示すと予想されます。 研究の終わりに、エピソード的なOCDコホートと持続性OCDコホートの間、および患者と対照の間のグループ比較を行います。 これらの比較の目的は、PANDAS サブグループのメンバーシップのベースライン マーカーを特定することです。 可能性としては、独特の HLA サブタイプ、サイトカイン分布の量的差異、独特の MRS 化学プロファイル、または大脳基底核機能の神経心理学的検査における欠損の特定のパターンが含まれます。