再発または難治性の急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病、または慢性骨髄性白血病の患者の治療におけるソラフェニブ
再発および難治性の急性白血病および急性転化性慢性骨髄性白血病の成人を対象とした単剤としてのRafキナーゼ阻害剤BAY 43-9006 (NSC #724772)の第I相用量漸増試験
調査の概要
状態
条件
- 再発性成人急性骨髄性白血病
- 成人急性巨核芽球性白血病(M7)
- 成人急性低分化型骨髄性白血病 (M0)
- 成人急性単球性白血病 (M5b)
- 成熟を伴う成人急性骨髄芽球性白血病(M2)
- 成熟していない成人急性骨髄芽球性白血病(M1)
- 11q23 (MLL) 異常を伴う成人急性骨髄性白血病
- Del(5q)を伴う成人急性骨髄性白血病
- T(16;16)(p13;q22)を伴う成人急性骨髄性白血病
- T(8;21)(q22;q22)を伴う成人急性骨髄性白血病
- 成人急性骨髄単球性白血病(M4)
- 成人赤白血病(M6a)
- 成人純粋赤血球性白血病 (M6b)
- 再発性成人急性リンパ芽球性白血病
- T(15;17)(q22;q12)を伴う成人急性骨髄性白血病
- 成人急性好塩基性白血病
- 成人急性好酸球性白血病
詳細な説明
主な目的:
I. 経口投与された BAY 43-9006 の用量制限毒性 (DLT) および最大耐用量 (MTD) を決定するため。
第二の目的:
I. 患者における BAY 43-9006 に対する腫瘍反応の予備的証拠を得る。 II. BAY 43-9006 の薬物動態プロファイルを評価するため。 Ⅲ. BAY 43-9006で治療された患者における有害事象および臨床検査パラメータの変化の予備的プロファイルを特徴付けること。
IV. インビボおよびインビトロで薬剤に曝露された白血病性芽球のさまざまな細胞特性に対する BAY 43-9006 の効果を評価するため。
概要: これは非盲検の用量漸増研究です。
患者は1~14日目または1~21日目に1日2回経口ソラフェニブを投与される。 治療は、病気の進行や許容できない毒性がない限り、28日ごとに最大6コースまで繰り返されます。 完全寛解 (CR) に達した患者は、CR の期間が 1 か月を超える場合に限り、疾患再発時にさらに最大 6 コースのソラフェニブによる再治療を考慮することができます。
3~6人の患者からなるコホートは、最大耐用量(MTD)が決定されるまでソラフェニブの用量を段階的に増加させます。 MTD は、患者 3 人中 2 人または 6 人中 2 人が用量制限毒性を経験する用量より前の用量として定義されます。 合計 12 人の患者が MTD で治療を受けています。
研究治療の完了後、患者は最長1年間毎月追跡調査されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21287-8936
- Johns Hopkins University
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は、再発性または難治性の急性骨髄性白血病(急性前骨髄球性白血病を除く)、急性リンパ性白血病、または急性転化期の慢性骨髄性白血病の病理学的確認(組織学的または細胞学的)を有していなければならない。
- 急性転化におけるAML(非APL)、ALL、およびCMLの形態学的診断は、血液病理学部門のメンバーによって独立して行われます。 NCI 主催のワークショップの報告書で概説されている日常的な染色と標準基準に従います。
すべての患者は、最新の治療に対して難治性または再発している必要があり、かつ同種幹細胞移植を含む潜在的な治癒アプローチの対象にはならないと考えられます。さらに、患者は少なくとも次の条件を満たす必要があります。
- 最後の細胞傷害性化学療法(ヒドロキシ尿素を除く)から 3 週間
- ヒドロキシ尿素は芽球数の制御に使用できますが、BAY 43-9006 の開始から 48 時間以内に中止する必要があります。
- 最後の放射線治療から 2 週間
- 最後の生物学的療法(骨髄性成長因子を含む)から 3 週間
- ECOG パフォーマンス ステータス =< 2 (カルノフスキー >= 60%)
- 平均余命は2か月以上
- 対象の基礎白血病による多系統骨髄不全
- 末梢血中の総芽球数 < 30,000
- 総ビリルビン =< 2 mg/dl
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) =< 5 X 制度上の正常上限
- 血清クレアチニンが通常の施設制限内であるか、クレアチニンクリアランス >= 60 mL/min/1.73 クレアチニンレベルが施設の正常値を超える患者の場合は m^2
- 妊娠の可能性のあるすべての女性と男性は、研究参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたはバリアによる避妊法、禁欲)を行うことに同意しなければなりません。推奨される治療用量での BAY 43-9006 の発育中のヒト胎児に対する影響は不明です。しかし、キナーゼ阻害剤には催奇形性があることが知られています。この研究の参加中に女性が妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、直ちに主治医に通知する必要があります。
- 書面によるインフォームド・コンセント文書を理解する能力と署名する意欲
除外基準:
- APL患者はこの臨床試験の参加資格がありません
- 3週間以上前に投与された薬剤による有害事象から回復していない患者
- ヒドロキシ尿素投与中に末梢血芽球数が急速に増加している患者(末梢芽球絶対数が1週間以内に50%以上増加)、または制御されていない患者(芽球絶対数が30,000以上)は除外されます。
- コントロールされていない高血圧症の患者(つまり、治療を受けている間グレード3が持続している)
- 患者は他の治験薬を積極的に投与していない可能性がある
- 活動性および/または未治療の中枢神経系白血病患者は対象外となります
- BAY 43-9006と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- 妊娠中の女性はこの研究から除外されています。母親が BAY 43-9006 による治療を受けている場合は、母乳育児を中止する必要があります。
- 免疫不全患者は、骨髄抑制療法で治療されると致死的感染症のリスクが高くなります。したがって、抗レトロウイルス併用療法を受けている HIV 陽性患者は、BAY 43-9006 との薬物動態学的相互作用の可能性があるため、研究から除外されています。必要に応じて、抗レトロウイルス併用療法を受けている患者に対して適切な研究が行われます。
- 進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
- 患者は出血性素因の証拠を持っていてはなりません
- 患者は抗凝固療法を受けていてはなりません。予防的抗凝固療法(すなわち、 低用量ワルファリン) の静脈または動脈アクセス デバイスの使用は、PT、INR、または PTT の要件が満たされている場合に許可されます。
- 患者はチトクロム P450 酵素誘発性抗てんかん薬 (フェニトイン、カルバマゼピン、またはフェノバルビタール)、リファンピン、またはセントジョーンズワートを服用していてはなりません
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療法(トシル酸ソラフェニブ)
患者は1~14日目または1~21日目に1日2回経口ソラフェニブを投与される。
治療は、病気の進行や許容できない毒性がない限り、28日ごとに最大6コースまで繰り返されます。
CR を達成した患者は、CR の期間が 1 か月を超える場合、疾患再発時にさらに最大 6 コースのソラフェニブによる再治療が検討される場合があります。
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相関研究
相関研究
他の名前:
経口投与
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DLT は、NCI-CTC バージョン 3.0 による評価で、非血液学的 > グレード 3 または血液学的グレード 4 の骨髄形成不全 > 28 日 (白血病クリアランスなし) と定義されます。
時間枠:28日
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観察された毒性は、頻度、種類、グレードとともに説明的に報告され、要約されます。
この用量決定研究に関しては、正式な統計的推論は行われません。
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28日
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NCI-CTC バージョン 3.0 によって評価された DTL の発生率に基づく MDT
時間枠:28日
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観察された毒性は、頻度、種類、グレードとともに説明的に報告され、要約されます。
この用量決定研究に関しては、正式な統計的推論は行われません。
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28日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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応答 (CR および/または PR)
時間枠:最長1年
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さまざまな用量レベルと期間でまとめられています。
95% 信頼区間が提供されます。
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最長1年
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薬物動態パラメータ
時間枠:ベースライン、0.25、0.5、1、2、4、6、8、24、48 時間後 (1 日目、2 日目、3 日目)、8 日目、15 日目、29 日目
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さまざまな用量レベルでの経時的な薬物動態パラメータは、記述統計によって評価されます。
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ベースライン、0.25、0.5、1、2、4、6、8、24、48 時間後 (1 日目、2 日目、3 日目)、8 日目、15 日目、29 日目
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NCI-CTC バージョン 3.0 によって評価されたトシル酸ソラフェニブ関連の有害事象
時間枠:治療終了後最長1年
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有害事象は、記述統計を使用して、さまざまな用量レベルおよび期間における種類およびグレードごとの頻度で要約されます。
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治療終了後最長1年
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Raf キナーゼ/MEK/ERK シグナル伝達経路に対するトシル酸ソラフェニブの影響
時間枠:ベースライン時と 28 日目 (コース 1)
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平均変化率は 95% 信頼区間とともに推定されます。
二分法結果 (オン/オフ) が表にまとめられ、Raf キナーゼシグナル伝達経路に関与する各標的のフィッシャーの直接確率検定を使用して、治療前と治療後の活性化の割合が比較されます。
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ベースライン時と 28 日目 (コース 1)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:B. Smith、Johns Hopkins University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCI-2012-03154
- U01CA070095 (米国 NIH グラント/契約)
- J-0509
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