初期段階の統合失調症に対する認知増強療法

この研究では、予後が良好な可能性がある若年層の早期統合失調症患者において、神経生物学的予測因子と、おそらくPFCおよび関連する脳構造によって媒介されると考えられる特定の認知異常の改善における認知強化療法（CET）の相対的な有効性を判定したいと考えています。 。 治療開始後1年間、非定型抗精神病薬で精神病症状の安定化に成功した一連の最近発症した統合失調症患者は、強化支持療法（EST）と併用したCETまたはEST単独に無作為に割り付けられ、以下の治療を受ける予定である。 2年。 被験者は、CETまたはEST（CNMDの1年間の追跡調査に相当）を開始する直前に神経行動指標および臨床指標について評価されており、提案された研究では、1年および2年の心理社会的治療後に再び評価されます。 我々は、より少数の患者サブセットにおいて、PFC の神経生物学的変化を逆転させる CET の有効性に関する予備データの収集にも努める予定です。 この研究の仮説は次のとおりです。

1. ベースライン時に比較的よく保存された PFC の構造と機能 (PFC 体積、fMRI による活性化、およびプロトン MRS によって測定される代謝) が存在すると、CET (神経生物学的予測仮説) に対するより良い反応が予測されます。
2. 「強化された」支持的精神療法（EST）と組み合わせたCETは、維持化学療法で精神病症状が安定している初期統合失調症患者の社会的および非社会的認知障害の改善において、EST単独よりも効果的である（治療効果仮説）。
3. CETは、CNMD研究から神経弛緩薬投与前のベースラインデータが得られている患者のサブセットにおける「逐次」治療設計を使用して、1年間の抗精神病薬投薬後には観察されなかった神経認知パラメーターに対する相加的でプラスの効果をもたらします（治療特異性）仮説）。

研究デザイン: 臨床的に安定した被験者は、CET と EST (n = 30) または EST 単独 (n = 30) にランダムに割り当てられ、最長 2 年間治療されます。 臨床的、神経心理学的、神経学的および機能的神経画像評価は、ベースライン時と年に 2 回の追跡調査時に実施されます。 CETまたはEST治療の終了後、被験者は四半期ごとに戻ってきて、認知強化療法の臨床医および元グループメンバー、または強化支持療法の臨床医と非公式に会うように求められます。 これらの訪問の目的は、患者がこれまでに成功したことや、プログラムを終了してから直面したであろう困難についてさらに学ぶことです。 臨床医はまた、患者がこれらの困難を克服するのに役立つ可能性のあるこの追跡調査中に得られた情報を共有します。 EST または CET 治療後の 1 年間の終了時に、診断、画像検査、血液検査を除くすべての尺度で対象を評価します。