早期精神分裂症的认知增强疗法

在这项研究中，我们希望确定认知增强疗法 (CET) 在改善可能由 PFC 和相关脑结构介导的特定认知异常方面的神经生物学预测因子和相对疗效，这些患者可能具有更好的预后. 一系列新近发作的精神分裂症患者，其精神病症状在开始治疗后已通过非典型抗精神病药物成功稳定一年，将被随机分配到 CET 联合强化支持疗法 (EST) 或单独使用 EST，并针对两年。 在开始 CET 或 EST（对应于 CNMD 1 年随访）之前，将对受试者的神经行为和临床指标进行评估，并且在拟议的研究中，将在 1 年和 2 年的社会心理治疗后再次进行评估。 在一小部分患者中，我们还将寻求收集有关 CET 在逆转 PFC 神经生物学改变方面功效的初步数据。 本研究的假设是：

1. 基线时相对保存完好的 PFC 结构和功能（PFC 体积、fMRI 激活和质子 MRS 测量的代谢）的存在将预测对 CET（神经生物学预测假设）的更好反应。
2. CET 结合“丰富的”支持性心理治疗 (EST) 将比单独使用 EST 更有效地改善早期精神分裂症患者的社会和非社会认知缺陷，这些患者的精神病症状已通过维持化疗得到稳定（治疗效果假说）。
3. CET 将对神经认知参数产生附加的积极影响，而这些参数在服用抗精神病药物一年后未观察到，在我们从 CNMD 研究中获得神经安定前基线数据的患者子集中使用“序贯”治疗设计（治疗特异性假设）。

研究设计：一旦临床稳定，受试者将被随机分配到 CET 加 EST（n = 30）或单独使用 EST（n = 30），然后接受长达两年的治疗。 将在基线和每年两次的随访中进行临床、神经心理学、神经学和功能性神经影像学评估。 在 CET 或 EST 治疗结束时，受试者将被要求每季度回来与他们的认知增强治疗临床医生和前小组成员，或他们的强化支持治疗临床医生进行非正式会面。 这些访问的目的是让我们更多地了解患者取得的成功，或者他们离开该计划后可能遇到的困难。 临床医生还将分享在这次随访中获得的信息，这可能有助于患者克服这些困难。 在 EST 或 CET 治疗后的一年期结束时，将对受试者的所有措施进行评估，诊断、成像和血液研究除外。