Kognitív fejlesztő terápia korai stádiumú skizofrénia esetén

Ebben a tanulmányban a neurobiológiai előrejelzőket és a kognitív fokozó terápia (CET) relatív hatékonyságát kívánjuk meghatározni a feltehetően PFC és a kapcsolódó agyi struktúrák által közvetített specifikus kognitív rendellenességek enyhítésében fiatalabb, korai lefolyású skizofréniás betegek körében, akiknek potenciálisan jobb prognózisa van. . A közelmúltban kialakult skizofrén betegek sorozatát, akiknek pszichotikus tüneteit a kezelés megkezdését követő egy éven keresztül atípusos antipszichotikus gyógyszerrel sikeresen stabilizálták, véletlenszerűen besorolják a CET-be, kombinálva dúsított szupportív terápiával (EST) vagy önmagában EST-vel, és kezelik. két év. Az alanyokat neuro-viselkedési és klinikai mutatók alapján értékelik közvetlenül a CET vagy EST megkezdése előtt (amely a CNMD 1 éves követésének felel meg), és a javasolt vizsgálatban 1 és 2 éves pszichoszociális kezelés után ismét értékelik. A betegek egy kisebb részében arra is törekszünk, hogy előzetes adatokat gyűjtsünk a CET hatékonyságáról a PFC neurobiológiai változásainak visszafordításában. A tanulmány hipotézisei a következők:

1. A viszonylag jól megőrzött PFC szerkezet és funkció (PFC térfogat, aktiválás fMRI-vel és metabolizmus proton MRS-sel mérve) a kiinduláskor jobb választ vetít előre a CET-re (Neurobiological Prediction Hypothesis).
2. A „dúsított” szupportív pszichoterápiával (EST) kombinált CET hatékonyabb, mint az EST önmagában a korai skizofrén betegségben szenvedő betegek szociális és nem szociális kognitív hiányosságainak enyhítésében, akiknek pszichotikus tüneteit fenntartó kemoterápiával stabilizálták (The Treatment Efficacy Hypothesis).
3. A CET additív, pozitív hatásokat fog eredményezni a neurokognitív paraméterekre, amelyeket nem figyeltek meg egy év antipszichotikus gyógyszeres kezelés után, "szekvenciális" kezelési elrendezést alkalmazva azon betegek egy részében, akiknél a CNMD vizsgálatokból (The Treatment Specificity) vannak pre-neuroleptikus kiindulási adatok. Hipotézis).

A vizsgálat tervezése: Az alanyokat véletlenszerűen besorolják, miután klinikailag stabilizálódtak, a CET plusz EST (n = 30) vagy csak az EST (n = 30) kezelésre, majd legfeljebb két évig kezelik őket. Klinikai, neuropszichológiai, neurológiai és funkcionális neuroimaging értékeléseket végeznek a kiinduláskor és két éves nyomon követéskor. A CET vagy EST kezelés végén az alanyokat felkérik, hogy negyedévente jöjjenek vissza, hogy informálisan találkozhassanak a kognitív fejlesztő terápia klinikusaival és korábbi csoporttagjaikkal, vagy a gazdagított támogató terápia klinikusával. Ezeknek a látogatásoknak az a célja, hogy többet megtudjunk a betegek sikereiről, vagy azokról a nehézségekről, amelyekkel a program elhagyása óta szembesülhettek. A klinikus(ok) megosztják a nyomon követés során szerzett információkat is, amelyek segíthetik a pácienst ezen nehézségek leküzdésében. Az EST- vagy CET-kezelést követő egyéves időszak végén az alanyokat minden intézkedésre vonatkozóan értékelik, kivéve a diagnosztikai, képalkotó és vérvizsgálatokat.