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自閉症に関連する症状を治療するためのアリピプラゾールと D-サイクロセリンの有効性の評価

2019年3月29日 更新者:Indiana University

自閉症における新しい薬理学的戦略

この研究では、子供の自閉症に関連する症状の治療におけるアリピプラゾールと D-サイクロセリンの有効性を判断します。

調査の概要

詳細な説明

自閉症は、すべての子供に異なる影響を与える発達障害です。 自閉症には、自傷行為、攻撃性、重度の癇癪など、さまざまな症状が伴います。 これらの症状を軽減する改善された能力にもかかわらず、既存の薬物治療は依然として有害な副作用に関連付けられています。 また、自閉症の根本的な欠陥である社会的行動を確実に改善する既存の薬物治療はありません。 自閉症児の自傷行為、攻撃性、重度の癇癪を軽減し、社会的行動を改善するように設計された薬物治療の組み合わせに関する研究は、まだ実施されていません。 この研究では、自傷行為、攻撃性、および重度の癇癪を軽減するアリピプラゾールを評価し、自閉症児の社会的行動を改善するD-サイクロセリンの追加を評価することにより、上記の制限に対処します.

この調査には、3 つのフェーズと一部の子供向けのアドオン コンポーネントが含まれます。 参加者は、8週間アリピプラゾールまたはプラセボ治療を受けるように無作為に割り当てられます。 過敏性、行動、および社会的スキルを測定する評価は、この第 1 段階の終わりに実施されます。 アリピプラゾールによく反応する患者は、さらに16週間アリピプラゾール治療を受け続けます。 この第 2 段階では、アリピプラゾールが短期治療によく反応する患者の症状改善の長期維持に関連しているかどうかを判断します。 評価は、この 16 週間の期間の終わりに再度実施されます。 症状が安定し、アリピプラゾールを服用している間に改善し続ける患者は、この研究の最終段階に参加するよう求められます。 このパイロット段階では、進行中のアリピプラゾールによる治療に D-シクロセリンが追加されます。 患者はアリピプラゾールとD-サイクロセリンの両方をさらに8週間服用し、アリピプラゾールで患者の攻撃性と自傷行為が安定したら、この薬物治療の組み合わせが社会的行動の改善につながるかどうかを判断します. この8週間の期間の終わりに、参加者は行動、過敏性、または社会的スキルの変化について評価されます. この研究の結果は、自閉症の子供や青年のためのより安全で効果的な薬物治療の開発に役立つ可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

81

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
        • Riley Hospital for Children, Christian Sarkine Autism Treatment Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

5年~17年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 体重が 15 kg (33.75 ポンド) 以上であること
  • 自閉症障害のDSM-IV基準を満たしています
  • 外来
  • すべての向精神薬のベースライン前の少なくとも2週間は投薬を受けていません。 例外を含むこの基準の詳細については、プロトコルに記載されています。
  • -少なくとも4の臨床グローバル印象スケール重症度スコア(CGI-S)
  • -異常行動チェックリスト(ABC)スコアの過敏性サブスケールが少なくとも18
  • 少なくとも35のIQまたは少なくとも18ヶ月の精神年齢
  • 体調良好

除外基準:

  • アスペルガー障害、レット障害、小児期崩壊性障害、その他の広汎性発達障害 (PDD)、統合失調症、精神病性障害、双極性障害の DSM-IV 基準を満たしている
  • -研究登録から6か月以内のアルコールまたはその他の薬物乱用の現在または過去の履歴
  • 自閉症に関連する可能性のある神経発達障害の併存(例:脆弱X症候群、結節性硬化症)
  • 心臓、肝臓、腎臓、肺の病気、または発作性疾患などの重大な病状
  • 妊娠中
  • アリピプラゾールの事前の適切な使用。 この基準の詳細については、プロトコルで見つけることができます。
  • アリピプラゾールに対する過敏症の証拠
  • 悪性症候群の病歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:1 プラセボ
参加者はプラセボを服用します
プラセボに割り当てられた参加者は、治療の最初の 8 週間、プラセボ ピルを服用します。
アクティブコンパレータ:2 アリピプラゾール
参加者はアリピプラゾールを服用します
参加者は、アリピプラゾールによる8週間の初期治療を受けます。 治療に反応した場合、参加者はさらに 16 週間のアリピプラゾールに割り当てられ、その後、さらに 8 週間のアリピプラゾールと D-シクロセリンが割り当てられる場合があります。 50 kg 未満の参加者の投与スケジュールは、1 日あたりの最大投与量が 10 mg になります。 50 kg を超える参加者の投与スケジュールは、最大用量が 15 mg になります。
他の名前:
  • エビリファイ
アクティブコンパレータ:3 アリピプラゾール + D-シクロセリン
参加者は最初にアリピプラゾールを服用し、次にD-シクロセリンも服用します
参加者は、アリピプラゾールによる8週間の初期治療を受けます。 治療に反応した場合、参加者はさらに 16 週間のアリピプラゾールに割り当てられ、その後、さらに 8 週間のアリピプラゾールと D-シクロセリンが割り当てられる場合があります。 50 kg 未満の参加者の投与スケジュールは、1 日あたりの最大投与量が 10 mg になります。 50 kg を超える参加者の投与スケジュールは、最大用量が 15 mg になります。
他の名前:
  • エビリファイ
D-サイクロセリンは、治療の最後の 8 週間、毎日 25 ~ 200 mg の範囲で投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースライン後の平均異常行動チェックリスト過敏性スコア、親レポート、二重盲検期
時間枠:1、2、3、4、6、8週
異常行動チェックリスト (ABC) は、6 歳から 54 歳までの精神遅滞者の問題行動を評価するための症状チェックリストです。 完全な ABC は、過敏性、社会的引きこもり、固定観念、多動性、不適切な発言の 5 つの要素を含む 58 項目の親の評価です。 これは、発達障害のある子供のいくつかの試験で主要な結果の尺度として使用されています。 ツールとそのサブスケールの解釈では、スコアが高いほど深刻度が高いことを示します。 0 (問題ではない) から 3 (問題は深刻) までの範囲の値を持つ 15 項目のスコアが合計され、0 から 45 までの範囲の総過敏性スケール ストアに到達します。ベースラインスコア、研究週(カテゴリ内)、および共変量としての性別×タナーステージ階層。 線形対比により、調査時点全体の平均が推定されました。 信頼区間は、ボンフェローニの多重検定補正会計を反映しています
1、2、3、4、6、8週
Clinical Global Impression-Global Improvement Scale (CGI-I=1 または CGI-I=2 として定義される改善) によって測定される改善の確率
時間枠:1、2、3、4、6、8週
Clinical Global Impressions (Guy, 1976) 全体的な改善 (CGI-I) は、治療に対する反応の評価に到達するためのすべての要因を考慮に入れるように設計されています。 CGI-I スケールの範囲は 1 ~ 7 で、スコアが低いほど改善が大きいことを示します (1 = 非常に改善、2 = 大幅に改善)。 CGI-Iスコアが1または2の参加者は、改善されたと分類されました。 オッズは、共変量として治療グループ、研究週 (カテゴリ)、および性別 x タナー ステージ階層を持つ反復測定ロジスティック回帰モデルを使用して推定されました。 線形対比により、調査時点全体の平均対数オッズが推定されました。 信頼区間は、2 つの主要な結果の選択を説明するボンフェローニ多重検定補正を反映しています。
1、2、3、4、6、8週

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースライン後の平均異常行動チェックリスト多動性スコア、親レポート、二重盲検期
時間枠:1、2、3、4、6、8週
異常行動チェックリスト (ABC) は、6 歳から 54 歳までの精神遅滞者の問題行動を評価するための症状チェックリストです。 完全な ABC は、過敏性、社会的引きこもり、固定観念、多動性、不適切な発言の 5 つの要素を含む 58 項目の親の評価です。 16 項目の多動性サブスケールは、過活動、衝動性、不注意、不遵守をカバーしています。 これは、発達障害のある子供のいくつかの試験で主要な結果の尺度として使用されています。 ツールとそのサブスケールの解釈は、スコアが高いほど深刻度が高いことを示します。 0 (問題なし) から 3 (問題が深刻) までの 16 項目のスコアが合計され、0 から 48 までの合計スコアが得られます。 治療グループ、ベースライン スコア、研究週 (カテゴリ)、および性別 x タナー ステージ層を共変量として、反復測定線形回帰モデルを使用して平均値を推定しました。 線形対比により、調査時点全体の平均が推定されました。
1、2、3、4、6、8週
ベースライン後の平均異常行動チェックリスト 不適切な発話スコア、親レポート、二重盲検段階
時間枠:1、2、3、4、6、8週
異常行動チェックリスト (ABC) は、6 歳から 54 歳までの精神遅滞者の問題行動を評価するための症状チェックリストです。 完全な ABC は、過敏性、社会的引きこもり、固定観念、多動性、不適切な発言の 5 つの要素を含む 58 項目の親の評価です。 これは、発達障害のある子供のいくつかの試験で主要な結果の尺度として使用されています。 ツールとそのサブスケールの解釈では、スコアが高いほど深刻度が高いことを示します。 0 (問題ではない) から 3 (問題は深刻) の範囲の値を持つ 4 つの項目のスコアが合計され、0 から 12 の範囲の不適切なスピーチ スケール スコアの合計が得られます。平均値は、治療グループの反復測定線形回帰モデルを使用して推定されました。 、ベースライン スコア、研究週 (カテゴリ内)、および共変量としての性別 x タナー ステージ階層。 線形対比により、調査時点全体の平均が推定されました。
1、2、3、4、6、8週
ベースライン後の平均異常行動チェックリスト 社会的離脱スコア、親レポート、二重盲検期
時間枠:1、2、3、4、6、8週
異常行動チェックリスト (ABC) は、6 歳から 54 歳までの精神遅滞者の問題行動を評価するための症状チェックリストです。 完全な ABC は、過敏性、社会的引きこもり、固定観念、多動性、不適切な発言の 5 つの要素を含む 58 項目の親の評価です。 これは、発達障害のある子供のいくつかの試験で主要な結果の尺度として使用されています。 ツールとそのサブスケールの解釈は、スコアが高いほど深刻度が高いことを示します。 0 (問題なし) から 3 (問題が深刻) までの 16 項目のスコアが合計され、0 から 48 までの社会的引きこもりスケールの合計スコアが得られます。 治療グループ、ベースライン スコア、研究週 (カテゴリ)、および性別 x タナー ステージ層を共変量として、反復測定線形回帰モデルを使用して平均値を推定しました。 線形対比により、調査時点全体の平均が推定されました。
1、2、3、4、6、8週
ベースライン後の平均異常行動チェックリスト 常同性スコア、親レポート、二重盲検期
時間枠:1、2、3、4、6、8週
異常行動チェックリスト (ABC) は、6 歳から 54 歳までの精神遅滞者の問題行動を評価するための症状チェックリストです。 完全な ABC は、過敏性、社会的引きこもり、固定観念、多動性、不適切な発言の 5 つの要素を含む 58 項目の親の評価です。 これは、発達障害のある子供のいくつかの試験で主要な結果の尺度として使用されています。 ツールとそのサブスケールの解釈は、スコアが高いほど深刻度が高いことを示します。 0 (問題ではない) から 3 (問題は深刻) の範囲の値を持つ 7 つの項目のスコアが合計され、0 から 21 の範囲のステレオタイプ スケール スコアが合計されます。ベースラインスコア、研究週(カテゴリ内)、および共変量としての性別×タナーステージ階層。 線形対比により、調査時点全体の平均が推定されました。
1、2、3、4、6、8週
Children's Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) の強迫サブスケールの修正版におけるベースライン後の平均スコア
時間枠:2週目、4週目、6週目、8週目
CYBOCS-PDD は、特発性自閉症スペクトラム障害を持つ子供の反復行動の現在の重症度を評価するために設計された、半構造化された臨床医評価尺度です。 現在の反復行動が特定されると、それらは次のように評価されます: 費やした時間、干渉、苦痛、抵抗、および制御。 これらの各項目は、0 (症状が最も少ない) から 4 (症状が最も多い) までのスコアが付けられ、0 から 20 までの合計スコアが得られます。 スコアが高いほど、重大度が高いことを示します。 治療グループ、ベースライン スコア、研究週 (カテゴリ)、および性別 x タナー ステージ層を共変量として、反復測定線形回帰モデルを使用して平均値を推定しました。 線形対比により、調査時点全体の平均が推定されました。
2週目、4週目、6週目、8週目
平均バインランド不適応行動サブスケール合計スコア、8週目
時間枠:8週目
Vineland Adaptive Behavior Scales (調査インタビュー フォーム) は、子供、青年、および成人の適応行動の尺度です。 それは、4 つのドメインでの全体的な標準スコア (Adaptive Behavior Composite、ABC) と年齢標準スコアをもたらします。 ABC スコアの平均は 100、標準偏差は 15 (範囲 = 20 ~ 160) です。 スコアが高いほど、適応機能のレベルが高いことを示唆しています。 ベースラインから最終来院までの標準スコアの増加は改善を示します。 平均値は、共変量として治療グループ、研究週 (カテゴリ、ベースラインまたは 8 週間)、および性別 x タナー ステージ階層を使用した反復測定線形回帰モデルを使用して推定されました。
8週目
平均自閉症診断観察スケジュール (ADOS) 社会的影響および制限された反復行動の合計スコア、8 週目
時間枠:8週目
自閉症診断観察尺度 (ADOS) (Lord)、モジュール 1 ~ 3 は、社会的影響と制限された反復行動の 2 つの尺度でスコアを出します。 ADOS は診断尺度として繰り返し評価されており、自閉症の重症度の結果尺度としても使用されています (Aldred et al., 2004; Gutstein, 2007; Owly et al., 2001, Green et al., 2010)。 モジュール 1 ~ 3 では、14 項目の 0 ~ 2 の範囲のスコアが合計され、0 ~ 28 の範囲の社会的影響と制限された反復行動の合計スコアが得られます。 スコアが高いほど、自閉症の重症度が高いことを示します。 平均値は、共変量として治療群、研究週(カテゴリ、ベースラインまたは8週間)、および性別×タナー病期層を用いた反復測定線形回帰モデルを使用して推定されました
8週目
平均社会的互恵尺度 (SRS) 合計スコア、第 8 週
時間枠:8週目
65 項目の SRS は、自閉症の中核症状の標準化された尺度です。 各項目は、4 点のリッカート スケールで採点されます。 個々の項目のスコアが合計されて、合計生スコアが作成されます。 合計スコアの結果は次のとおりです。 0 ~ 62: 正常範囲内 63 ~ 79: 軽度の障害 80 ~ 108: 中程度の障害 109 ~ 149: 重度の障害。 平均値は、共変量として治療グループ、研究週 (カテゴリ、ベースラインまたは 8 週間)、および性別 x タナー ステージ階層を使用した反復測定線形回帰モデルを使用して推定されました。
8週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Christopher J. McDougle, MD、Indiana University School of Medicine

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2005年9月1日

一次修了 (実際)

2011年9月1日

研究の完了 (実際)

2011年9月1日

試験登録日

最初に提出

2005年9月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2005年9月12日

最初の投稿 (見積もり)

2005年9月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年3月29日

最終確認日

2018年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

自閉症の臨床試験

プラセボの臨床試験

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