移植に関連したC型肝炎の進行の加速

この研究では、肝臓移植を受けたC型肝炎感染患者、そしておそらく腎臓移植患者でも、なぜ肝臓の重度の瘢痕化（肝硬変）がこれほど急速に進行するのかを探ります。 C 型肝炎ウイルス (HCV) は、感染者の約 20% に肝硬変を引き起こす可能性があります。 一般に、肝硬変が発症するまでには20年以上かかります。 しかし、肝移植後、患者はわずか 5 年で肝硬変を発症する可能性があります。 腎移植患者では肝硬変はそれほど急速には進行しませんが、移植を受けない人よりも早く進行する可能性があります。 この研究では、肝臓および腎臓の移植患者に投与される免疫抑制剤が、C型肝炎感染の重症度の増加と肝硬変の進行の促進にどのような役割を果たしているのかを検討する予定です。

慢性HCV感染症を患い、末期肝疾患に対する肝移植または腎不全に対する腎移植を必要とする18歳以上の患者が、この研究の対象となる可能性があります。 肝移植患者は、バージニア州フェアファックスの Inova Fairfax Liver Transplant Center とワシントン D.C. のジョージタウン大学医療センター肝移植研究所から募集されます。腎移植患者は、国立糖尿病・消化器・腎臓研究所の移植部門から募集されます。病気。

参加者は以下の手続きを行います。

• 定期的なケア: 定期的な移植関連治療の一環として、患者は移植前に病歴、身体検査、採血を受け、移植後は定期的に来院します。
• 研究のための採血: HCV に対する免疫反応を測定するために特別な血液検査が行われます。 血液中の HCV の量、存在する HCV 株の数、時間の経過とともにどのように変化するか、および血液中の HCV 抗体を測定します。
• 肝生検：この手順は、肝臓の瘢痕の程度を確認し、肝臓内の免疫反応、HCV に感染した肝細胞の割合、瘢痕形成細胞の存在。 生検は 1 ～ 2 日間の入院中に行われます。 患者には手術前に静脈から鎮静剤が投与されます。 生検部位の皮膚を麻痺させ、生検針を肝臓の内外に素早く通して、研究用に肝臓組織の少量のサンプルを収集します。
• アフェレーシス: この手順は、HCV に対する免疫応答をテストするために必要な多数の白血球を収集するために行われます。 各肝生検の前日に、片方の腕の静脈から針を通して血液が採取され、白血球を分離して収集する機械に通されます。 赤血球と血漿は、同じ針またはもう一方の腕の 2 本目の針を通して患者の体に戻されます。