Ускоренное прогрессирование гепатита С, связанное с трансплантацией

В этом исследовании будет изучено, почему тяжелое рубцевание печени (цирроз) развивается так быстро у пациентов, инфицированных гепатитом С, которые перенесли трансплантацию печени, а также, возможно, у пациентов с трансплантацией почки. Вирус гепатита С (ВГС) может вызывать цирроз примерно у 20 процентов инфицированных людей. Как правило, для развития цирроза требуется 20 или более лет. Однако после трансплантации печени у пациентов может развиться цирроз уже через 5 лет. Цирроз развивается не так быстро у пациентов с трансплантацией почки, но может развиваться быстрее, чем у людей, которым трансплантация не проводилась. В исследовании будет рассмотрена возможная роль иммунодепрессантов, назначаемых пациентам с трансплантированными печенью и почками, в увеличении тяжести инфекции гепатита С и ускорении цирротического процесса.

Пациенты в возрасте 18 лет и старше с хронической инфекцией ВГС, которым требуется трансплантация печени в связи с терминальной стадией заболевания печени или трансплантация почки в связи с почечной недостаточностью, могут иметь право на участие в этом исследовании. Пациенты с трансплантацией печени набираются из Центра трансплантации печени Inova Fairfax в Фэрфаксе, штат Вирджиния, и из Института трансплантации печени Медицинского центра Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия. Пациенты с трансплантацией почки набираются из отделения трансплантации Национального института диабета, пищеварения и почек. Болезни.

Участники проходят следующие процедуры:

• Регулярный уход: в рамках регулярного лечения, связанного с трансплантацией, пациенты собирают анамнез, проводят медицинский осмотр и забор крови перед трансплантацией и во время регулярных плановых посещений после трансплантации.
• Забор крови для исследования: проводятся специальные анализы крови для измерения иммунного ответа на ВГС. Они измеряют количество ВГС в крови, количество присутствующих штаммов ВГС и их изменение с течением времени, а также антитела к ВГС в крови.
• Биопсия печени: эта процедура проводится через 3 месяца, 1 год, 3 года и 5 лет после трансплантации для определения степени рубцевания печени и изучения иммунных реакций в печени, доли клеток печени, инфицированных ВГС, и наличие рубцовых клеток. Биопсия проводится в течение 1–2 дней пребывания в стационаре. Перед процедурой пациенту вводят седативное лекарство через вену. Кожа над местом биопсии обезболивается, и игла для биопсии быстро вводится и выходит из печени, чтобы взять небольшой образец ткани печени для исследования.
• Аферез: эта процедура проводится для сбора большого количества лейкоцитов, необходимых для проверки иммунного ответа на ВГС. За день до каждой биопсии печени кровь берут через иглу из вены на одной руке и пропускают через аппарат, который отделяет и собирает лейкоциты. Эритроциты и плазма возвращаются в тело пациента через ту же иглу или вторую иглу в другой руке.