Przyspieszona progresja wirusowego zapalenia wątroby typu C związana z przeszczepami

W tym badaniu zbadamy, dlaczego ciężkie bliznowacenie wątroby (marskość) rozwija się tak szybko u pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, którzy przeszli przeszczep wątroby i prawdopodobnie również u pacjentów po przeszczepie nerki. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) może powodować marskość wątroby u około 20 procent zakażonych osób. Ogólnie rzecz biorąc, rozwój marskości zajmuje 20 lat lub więcej. Jednak po przeszczepie wątroby u pacjentów może rozwinąć się marskość wątroby w ciągu zaledwie 5 lat. Marskość wątroby nie rozwija się tak szybko u pacjentów po przeszczepie nerki, ale może rozwijać się szybciej niż u osób, które nie są poddawane przeszczepowi. Badanie będzie dotyczyć możliwej roli leków immunosupresyjnych podawanych pacjentom po przeszczepach wątroby i nerek w zwiększaniu ciężkości zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C i przyspieszaniu procesu marskości wątroby.

Pacjenci w wieku 18 lat i starsi z przewlekłym zakażeniem HCV, którzy wymagają przeszczepu wątroby z powodu schyłkowej niewydolności wątroby lub przeszczepu nerki z powodu niewydolności nerek, mogą kwalifikować się do tego badania. Pacjenci po przeszczepie wątroby są rekrutowani z Centrum Transplantacji Wątroby Inova Fairfax w Fairfax w Wirginii oraz z Centrum Medycznego Centrum Transplantacji Wątroby Uniwersytetu Georgetown w Waszyngtonie. Choroby.

Uczestnicy przechodzą następujące procedury:

• Regularna opieka: W ramach regularnego leczenia związanego z przeszczepem pacjenci mają wywiad lekarski, badania fizykalne i pobieranie krwi przed przeszczepem oraz podczas regularnych wizyt po przeszczepie.
• Pobieranie krwi do celów badawczych: Wykonuje się specjalne badania krwi w celu zmierzenia odpowiedzi immunologicznej na HCV. Mierzą ilość HCV we krwi, liczbę obecnych szczepów HCV i ich zmiany w czasie oraz przeciwciała HCV we krwi.
• Biopsje wątroby: Ta procedura jest wykonywana po 3 miesiącach, 1 roku, 3 latach i 5 latach po przeszczepie w celu określenia stopnia bliznowacenia wątroby i zbadania odpowiedzi immunologicznej w wątrobie, proporcji komórek wątroby zakażonych HCV i obecność komórek produkujących blizny. Biopsję wykonuje się podczas 1-2 dniowego pobytu w szpitalu. Przed zabiegiem pacjentom podaje się dożylnie lek uspokajający. Skóra w miejscu biopsji jest zdrętwiała, a igła biopsyjna jest szybko wprowadzana do wątroby iz niej, aby pobrać niewielką próbkę tkanki wątroby do badań.
• Afereza: Ta procedura jest wykonywana w celu pobrania dużej liczby białych krwinek potrzebnych do zbadania odpowiedzi immunologicznej na HCV. W przeddzień każdej biopsji wątroby krew jest pobierana igłą z żyły w jednym ramieniu i przepuszczana przez maszynę, która oddziela i zbiera białe krwinki. Krwinki czerwone i osocze wracają do organizmu pacjenta przez tę samą igłę lub drugą igłę wbitą w drugie ramię.