自己免疫活動性前部ブドウ膜炎の治療のための結膜下シロリムス
バックグラウンド:
- ぶどう膜炎は、患者自身の免疫系が目を攻撃し、目の炎症と失明を引き起こす炎症状態です。 ぶどう膜炎の患者は、免疫抑制薬で治療して、炎症を軽減し、視力低下を防ぐことができます。
- シロリムスは、腎臓移植後の臓器拒絶を防ぐために米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されている免疫抑制薬です。 研究者は、シロリムスがブドウ膜炎の重要な原因である可能性のある免疫系の部分に影響を与え、ブドウ膜炎を引き起こす炎症を減少させる可能性があると考えています.
- この研究では、シロリムスを目の外側の層の下に注射します。 FDA は、この研究のためのシロリムスの治験的使用を許可しています。
目的:
- シロリムスの結膜下注射がブドウ膜炎の治療に安全かどうかを判断すること。
- シロリムスがブドウ膜炎の有効な治療法であるかどうかを確認するため。
資格:
- 18歳以上で、片目または両目に活動性ぶどう膜炎のある患者。 患者が両眼にブドウ膜炎を患っている場合、炎症が悪化している方が研究中に治療されます。 研究眼の視力は、少なくとも 20/400 でなければなりません。
- 患者は良好な肝機能を有していなければならず、治療後 2 週間は日焼け止め対策を実践する意思がある必要があります。
デザイン:
- 研究眼におけるシロリムスによる治療:
- シロリムス注射の前に、抗生物質と麻痺する点眼薬が投与されます。
- シロリムス1回分を結膜下(白目の部分)に直接注射します。
- 注射後2日間、1日3回、局所適用のために抗生物質の滴が与えられます。
- 患者は、シロリムス注射後16週間追跡されます(最初の訪問とフォローアップ訪問は2、4、8、12、および16週目)。
- 治療期間中の評価とフォローアップ訪問:
- バイタルサインや体重チェックなどの健康診断、妊娠の可能性がある女性の妊娠検査。
- アンケートと研究者とのディスカッションを含む、完全な病歴および眼科歴。
- 網膜の厚さの測定や目の血流の蛍光色素検査を含む、目の検査、拡張、および写真撮影。
- 血液検査と尿検査。
- シロリムスに関連する皮膚がんのリスクが高まるため、患者は...
調査の概要
詳細な説明
目的: ブドウ膜炎は、視力喪失の重要な原因である眼内炎症性疾患を指します。 ブドウ膜炎に対する標準的な全身免疫抑制薬は重大な副作用を引き起こす可能性があり、多くの患者は疾患の再燃を経験し続けています。 シロリムスは、サイトカイン駆動の T 細胞増殖を抑制し、ブドウ膜炎に関連する多くの成長因子の産生、シグナル伝達、および活性を阻害します。 結膜下シロリムス投与は、罹患率の低下につながる可能性のある局所および/または全身免疫抑制薬の必要性を軽減または排除する可能性があります。 このプロトコルは、アクティブな前部ブドウ膜炎の可能な治療法として結膜下シロリムスを調査します。
研究集団:この研究では、活動性前部ブドウ膜炎の5人の参加者が最初に発生します。 -参加者は、高頻度の間隔で全身および/または局所抗炎症薬によるブドウ膜炎の治療を必要とする必要があります[1日3回以上(T.I.D.)]または局所ステロイド治療(眼周囲ステロイド注射)は、重大な眼内圧のために禁忌です-過去の局所ステロイド治療による(IOP)上昇(すなわち、ステロイドレスポンダー)、前房細胞のグレードが少なくとも1+であり、研究眼で少なくとも20/400の視力を持っている。 治験薬の投与を受ける前に治験から脱退した登録済み参加者の代わりに最大 2 人の参加者が発生する可能性があるため、最大 7 人の参加者を登録することができます。
設計: これは、活動性前部ブドウ膜炎の治療として結膜下シロリムスを評価するための第 I 相、非無作為化、前向き、非対照の単一施設研究です。 すべての参加者は、ベースラインで試験眼に 30-microL (1,320 microg) の結膜下シロリムス注射を 1 回受け、注射後 16 週間追跡されます。
結果の測定: 主要な結果は、注射後 4 週間以内に前房炎症が少なくとも 2 段階減少した参加者の数です。 副次的アウトカムには、視力および前房炎症の等級付けの変化、16 週間の研究期間内に疾患の再燃を経験した参加者の数、および疾患の再燃を経験した参加者のうち、ベースラインからの疾患の再燃までの日数が含まれます。 二次転帰には、嚢胞様黄斑浮腫の存在または程度も含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- 参加者は、インフォームドコンセント文書を理解し、署名する能力を持っています。
- 参加者は18歳以上です。
- -参加者のブドウ膜炎は、現在のレジメンでアクティブであると見なされます。
- -参加者は、全身および/または局所抗炎症薬による眼内炎症性疾患を制御するための治療を必要とする非感染性前部ブドウ膜炎の診断を受けています 高頻度間隔(T.I.D.以上)または局所ステロイド治療(眼周囲ステロイド注射)は過去に局所ステロイド治療で眼圧が著しく上昇したため禁忌(ステロイドレスポンダー)。
- -参加者は、研究眼の前房細胞1について少なくともグレード1+の前部ブドウ膜炎を患っています。
- -参加者は、研究眼の視力が20/400以上(またはETDRS相当)です。
- -参加者は正常な腎機能または肝機能を持っているか、有害事象の共通用語基準v3.0(CTCAE)で定義されている軽度の異常より悪くない。
- -参加者は、研究登録前の3か月以内に眼内手術の病歴がなく、選択的な眼科手術(例:白内障摘出)を受けないことに同意する 研究期間中。
- -参加者は絶対好中球数(ANC)が750 / mmを超えています(3)
- -参加者は、前房細胞の評価のために完全な眼科検査を受けることができます。
- 参加者は、シロリムスの使用により皮膚がんのリスクが高まることを理解し、注射後 2 週間は皮膚保護対策を実施することに同意します。 皮膚の保護対策には次のものが含まれます。 2) 帽子やサングラスなどの防護服を着用する。 3) 少なくとも 15 の皮膚保護係数 (SPF) を持つ日焼け止め製品を適用する (一部の参加者は、特に色白の場合、より高い SPF 番号の製品を必要とする場合があります)。 4) 唇を保護するために、少なくとも 15 の SPF を持つ日焼け止めリップスティックを適用します。 5) 太陽灯、日焼けブース、ベッドを使用しない。
- -参加者は、研究手順を喜んで順守することができます。
- 出産の可能性のある女性参加者は、妊娠中または授乳中であってはならず、スクリーニング時に尿妊娠検査が陰性でなければならず、研究を通して尿妊娠検査を受ける意思がある必要があります。
出産の可能性のある女性参加者と子供をもうけることができる男性参加者の両方が、研究期間中および注射後3か月間、2つの形式の適切な避妊を実践することに同意する必要があります。 許容される避妊法には、ホルモン避妊法(経口避妊薬、ホルモン注射または膣リング)、子宮内避妊器具、殺精子剤によるバリア法(殺精子剤、コンドーム、および殺精子剤を含む横隔膜)または外科的滅菌(子宮摘出術、卵管結紮術または精管切除術)が含まれます。
- 子宮摘出術または精管切除術を受けた参加者 (または子宮摘出術または精管切除術を受けたパートナーがいる) は、2 つの避妊方法の使用を免除されます。 ただし、卵管結紮を持つ女性の参加者 (または卵管結紮を持つ女性のパートナーを持つ男性の参加者) は免除されず、避妊の別の許容される方法を実践する必要があります.
除外基準:
- -参加者は重大な活動性感染症(医療チームによって決定された治療が必要な感染症)または慢性または再発性の感染症の病歴があります。
- -参加者は、過去5年以内に診断されたがん(非黒色腫皮膚がんを除く)の病歴があります。
- -参加者は、ラタノプロスト(Xalatan(登録商標))を使用しました 研究登録前の2週間以内、または研究中の任意の時点で必要になる可能性が高いと判断された研究者。
- 両眼に活動性前部ぶどう膜炎がある参加者の場合、参加者の非研究眼には眼周囲ステロイドが必要であると予想されるか、研究の過程でステロイドを含む全身性免疫抑制治療の増加が必要になる可能性があると予想されます。
- -参加者は、前房炎症の評価を妨げるメディアの不透明性を持っています。
- -参加者は、全身性抗炎症薬の即時追加または増加を必要とする活動的な関節または全身性炎症を患っています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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主な結果は、注射後 4 週間以内に炎症が少なくとも 2 段階減少した参加者の数です。
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二次結果の測定
結果測定 |
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VAの変化; ACセルとフレアアップの変化;病気の再燃の数、最初の病気の再燃までの日数。 CMEの存在または範囲;網膜血管漏出の量;そして網膜肥厚の変化。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT; Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005 Sep;140(3):509-16. doi: 10.1016/j.ajo.2005.03.057.
- Gritz DC, Wong IG. Incidence and prevalence of uveitis in Northern California; the Northern California Epidemiology of Uveitis Study. Ophthalmology. 2004 Mar;111(3):491-500; discussion 500. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.06.014.
- Wakefield D, Dunlop I, McCluskey PJ, Penny R. Uveitis: aetiology and disease associations in an Australian population. Aust N Z J Ophthalmol. 1986 Aug;14(3):181-7. doi: 10.1111/j.1442-9071.1986.tb00034.x.
- Sen HN, Larson TA, Meleth AD, Smith WM, Nussenblatt RB. Subconjunctival sirolimus for the treatment of chronic active anterior uveitis: results of a pilot trial. Am J Ophthalmol. 2012 Jun;153(6):1038-42. doi: 10.1016/j.ajo.2011.12.018. Epub 2012 Apr 1.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
シロリムスの臨床試験
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Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez募集
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Scitech Produtos Medicos Ltdaわからない
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Robbert J de Winterわからない
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Biotronik (Beijing) Medical Device Ltd.Biotronik AG招待による登録
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Meril Life Sciences Pvt. Ltd.Lifecare Institute of Medical Sciences and Research Ahmedabad Gujarat India完了
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Biotronik, Inc.積極的、募集していない心筋虚血 | 冠動脈疾患 | 狭心症 | 急性冠症候群 | 虚血性心疾患 | 動脈硬化、冠動脈アメリカ
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Biotronik, Inc.Medstar Health Research Institute; Biotronik AG; Baim Institute for Clinical Research完了心筋虚血 | 冠動脈疾患 | 狭心症 | 急性冠症候群 | 虚血性心疾患 | 動脈硬化、冠動脈ベルギー, イスラエル, スペイン, 大韓民国, アメリカ, スイス, ドイツ, カナダ, オランダ, ハンガリー, デンマーク, ニュージーランド, オーストラリア