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자가면역 활성 전포도막염 치료를 위한 결막하 Sirolimus

2017년 6월 30일 업데이트: National Eye Institute (NEI)

자가면역 활성 전방 포도막염 치료를 위한 결막하 Sirolimus

배경:

  • 포도막염은 환자 자신의 면역 체계가 눈을 공격하여 눈의 염증과 시력 상실을 일으키는 염증성 질환입니다. 포도막염 환자는 염증을 줄이고 시력 상실을 예방하기 위해 면역억제제로 치료할 수 있습니다.
  • Sirolimus는 미국 식품의약국(FDA)에서 신장 이식 후 장기 거부 반응을 예방하기 위해 승인한 면역억제제입니다. 연구자들은 시롤리무스가 포도막염의 중요한 원인일 수 있는 면역 체계의 일부에 영향을 미칠 수 있고 포도막염을 유발하는 염증을 감소시킬 수 있다고 생각합니다.
  • 이 연구에서 시롤리무스는 눈의 바깥층 아래에 ​​주사로 투여됩니다. FDA는 이 연구를 위한 시롤리무스의 조사적 사용을 허가했습니다.

목표:

  • 시롤리무스의 결막하 주사가 포도막염 치료에 안전한지 결정합니다.
  • 시롤리무스가 포도막염에 효과적인 치료법인지 확인합니다.

적임:

  • 한쪽 또는 양쪽 눈에 활동성 포도막염이 있는 18세 이상의 환자. 환자가 양쪽 눈에 포도막염이 있으면 연구 중에 염증이 더 심한 쪽을 치료합니다. 연구 눈의 시력은 20/400 이상이어야 합니다.
  • 환자는 간 기능이 양호해야 하며 치료 후 2주 동안 자외선 차단 조치를 실천할 의향이 있어야 합니다.

설계:

  • 연구 눈에서 시롤리무스로 치료:
  • 시롤리무스 주사 전에 항생제 및 마비 안약을 투여합니다.
  • 시롤리무스 1회분을 결막하(눈의 흰자위)에 직접 주사합니다.
  • 주사 후 2일 동안 1일 3회 국소 도포용 항생제 점안액을 투여합니다.
  • 시롤리무스 주사 후 16주 동안 환자를 추적할 것입니다(초기 방문 및 2주, 4주, 8주, 12주 및 16주에 후속 방문).
  • 치료 기간 및 후속 방문 동안의 평가:
  • 활력 징후 및 체중 검사를 포함한 신체 검사, 임신 가능성이 있는 여성에 대한 임신 검사.
  • 설문지 및 연구원과의 토론을 포함하는 전체 의료 및 안과 기록.
  • 망막 두께 측정 및 눈 혈류의 형광 염료 검사를 포함한 눈 검사, 팽창 및 사진 촬영.
  • 혈액 및 소변 검사.
  • 시롤리무스와 관련된 피부암 위험 증가로 인해 환자는 ...

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

목적: 포도막염은 시력 상실의 중요한 원인인 안내 염증성 질환을 말한다. 포도막염에 대한 표준 전신 면역억제제는 심각한 부작용을 일으킬 수 있으며 많은 환자들이 계속해서 질병 발적을 경험합니다. Sirolimus는 사이토카인 유도 T 세포 증식을 억제하므로 포도막염과 관련된 많은 성장 인자의 생성, 신호 전달 및 활성을 억제합니다. 결막 시롤리무스 투여는 이환율을 감소시킬 수 있는 국소 및/또는 전신 면역억제제의 필요성을 줄이거나 없앨 수 있습니다. 이 프로토콜은 활동성 전방 포도막염에 대한 가능한 치료법으로 결막하 시롤리무스를 조사할 것입니다.

연구 모집단: 활동성 전방 포도막염이 있는 5명의 참가자가 이 연구에서 초기에 누적될 것입니다. 참여자는 고주파 간격으로[매일 3회 이상(T.I.D.)] 전신 및/또는 국소 항염증제로 포도막염 치료를 받아야 하거나 상당한 안압으로 인해 국소 스테로이드 치료(안구 주위 스테로이드 주사)를 금해야 합니다. 과거에 국소 스테로이드 치료를 받은 (IOP) 상승(즉, 스테로이드 반응자)은 전방 챔버 세포에 대해 적어도 1+ 등급을 갖고 연구 안구에서 적어도 20/400의 시력을 갖는다. 최대 7명의 참가자가 등록될 수 있으며, 연구 약물을 받기 전에 연구에서 탈퇴한 등록된 참가자를 대체하기 위해 최대 2명의 참가자가 누적될 수 있습니다.

디자인: 이것은 활동성 전방 포도막염에 대한 치료제로서 결막하 시롤리무스를 평가하기 위한 비무작위, 전향적, 비통제 단일 센터 연구인 1상입니다. 모든 참가자는 기준선에서 연구 눈에 단일 30-microL(1,320 microg) 결막하 시롤리무스 주사를 받고 주사 후 16주 동안 추적 관찰됩니다.

결과 측정: 주요 결과는 주사 후 4주 이내에 전방 챔버 염증이 2단계 이상 감소한 참가자의 수입니다. 2차 결과에는 시력 및 전방 염증 등급의 변화, 16주 연구 기간 내에 질병 발적을 경험한 참가자 수, 질병 발적을 경험한 참가자의 기준선에서 질병 발적까지의 일수가 포함됩니다. 이차 결과는 또한 낭포 황반 부종의 존재 또는 정도를 포함합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

5

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:
  • 참가자는 정보에 입각한 동의 문서를 이해하고 서명할 수 있습니다.
  • 참가자는 18세 이상입니다.
  • 참가자의 포도막염은 현재 요법에서 활성인 것으로 간주됩니다.
  • 참가자는 고주파 간격(T.I.D. 이상)으로 전신 및/또는 국소 항염증 약물을 사용하여 안내 염증성 질환을 제어하기 위한 치료 또는 국소 스테로이드 치료(안구 주위 스테로이드 주사)가 필요한 비감염성 전방 포도막염 진단을 받았습니다. 과거에 국소 스테로이드 치료로 상당한 IOP 상승이 있었기 때문에 금기입니다(스테로이드 반응자).
  • 참가자는 연구 안구의 전방 세포 1에 대해 적어도 1+ 등급의 전방 포도막염을 가집니다.
  • 참가자는 연구 눈의 시력이 20/400 이상(또는 ETDRS 등가)입니다.
  • 참가자는 신장 또는 간 기능이 정상이거나 CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events v3.0)에 정의된 경미한 이상보다 나쁘지 않습니다.
  • 참가자는 연구 등록 전 3개월 이내에 안내 수술을 받은 이력이 없으며 연구 기간 동안 선택적 안과 수술(예: 백내장 추출)을 받지 않는 데 동의합니다.
  • 참가자는 절대 호중구 수(ANC)가 750/mm(3) 이상입니다.
  • 참가자는 전방 챔버 세포 평가를 위해 전체 안과 검사를 받을 수 있습니다.
  • 참가자는 시롤리무스를 사용하면 피부암 위험이 증가한다는 것을 이해하고 주사 후 2주 동안 피부 보호 조치를 시행하는 데 동의합니다. 피부 보호 조치에는 다음이 포함됩니다. 1) 특히 가능하면 오전 10시에서 오후 3시 사이에 직사광선을 피하십시오. 2) 모자와 선글라스를 포함한 보호복 착용 3) 피부 보호 지수(SPF)가 15 이상인 자외선 차단 제품을 바릅니다(일부 참가자는 특히 피부색이 밝은 경우 SPF 수치가 더 높은 제품이 필요할 수 있음). 4) SPF 15 이상의 자외선 차단 립스틱을 발라 입술을 보호한다. 5) 태양등, 선탠 부스 또는 침대를 사용하지 않습니다.
  • 참가자는 연구 절차를 준수할 의지와 능력이 있습니다.
  • 가임 여성 참가자는 임신 중이거나 모유 수유 중이 아니어야 하고, 스크리닝 시 소변 임신 검사 결과가 음성이어야 하며 연구 기간 내내 소변 임신 검사를 받을 의향이 있어야 합니다.
  • 가임 가능성이 있는 여성 참가자와 아이를 낳을 수 있는 남성 참가자 모두는 연구 과정 전반에 걸쳐 그리고 주사 후 3개월 동안 두 가지 형태의 적절한 산아제한을 실행하는 데 동의해야 합니다. 허용되는 피임 방법에는 호르몬 피임법(피임약, 호르몬 주사 또는 질 링), 자궁 내 장치, 살정제 차단 방법(살정제 함유 격막, 콘돔 및 살정제) 또는 외과적 불임법(자궁절제술, 난관 결찰 또는 정관 절제술)이 포함됩니다.

    • 자궁 절제술 또는 정관 절제술을 받은 참여자(또는 자궁 절제술 또는 정관 절제술을 받은 파트너가 있는 경우)는 두 가지 피임 방법을 사용하지 않아도 됩니다. 그러나 난관 결찰이 있는 여성 참가자(또는 난관 결찰이 있는 여성 파트너가 있는 남성 참가자)는 면제되지 않으며 허용되는 다른 피임 방법을 실행해야 합니다.

제외 기준:

  • 참가자에게 상당한 활동성 감염(의료팀이 결정한 치료가 필요한 감염)이 있거나 만성 또는 재발성 감염의 병력이 있습니다.
  • 참가자는 지난 5년 이내에 진단된 암(비흑색종 피부암 제외) 병력이 있습니다.
  • 참가자는 연구 등록 전 2주 이내에 라타노프로스트(Xalatan(등록 상표))를 사용했거나 조사자가 결정한 대로 연구 중 어느 시점에서든 필요할 가능성이 있습니다.
  • 양쪽 눈에 활동성 전방 포도막염이 있는 참가자의 경우, 참가자의 비연구 눈은 안구 주위 스테로이드를 필요로 할 것으로 예상되거나 연구 과정 동안 스테로이드를 포함한 전신 면역억제 치료의 증가가 필요할 것으로 예상됩니다.
  • 참가자는 전방 염증의 평가를 배제하는 매체 불투명도를 가지고 있습니다.
  • 참가자는 즉각적인 추가 또는 전신 항염증 약물의 증가가 필요한 활동성 관절 또는 전신 염증이 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
1차 결과는 주사 후 4주 이내에 염증이 최소 2단계 감소한 참가자의 수입니다.

2차 결과 측정

결과 측정
VA의 변화; AC 세포의 변화 및 발적; 질병 발적의 수, 첫 번째 질병 발적까지의 일수; CME의 존재 또는 정도; 망막-혈관 누출량; 및 망막 비후의 변화.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 2월 10일

연구 완료 (실제)

2011년 2월 10일

연구 등록 날짜

최초 제출

2009년 4월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2009년 4월 3일

처음 게시됨 (추정)

2009년 4월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 7월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 6월 30일

마지막으로 확인됨

2011년 2월 10일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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