浸潤性真菌感染症の既往のある同種幹細胞移植または化学療法を受ける患者における二次予防としてのイトラコナゾールの有効性
浸潤性真菌感染症 (IFI) は、白血病の化学療法を受けている、または幹細胞移植を受けている好中球減少患者の主要な死因のままです。 侵襲性真菌感染症 (IFI) の病歴を持つ患者は、再発や致命的な合併症を発症するリスクが高くなります。
集中的な抗真菌療法を迅速に行うと、反応と生存率が改善され、二次的な抗真菌予防を含む抗真菌治療の増加が可能になります。
幹細胞移植の実現可能性における以前のIFIの役割、または移植後の感染の再発を防ぐための抗真菌薬による二次予防に取り組んだ研究はほとんどありません。 しかし、前向き研究が不足しているため、抗真菌薬による二次予防の役割は不明なままです。
イトラコナゾールは、Candida albicans、non-albicans、Aspergillus spp.、Blastomyces dermatitidis、Blastomyces coccidioides、Cryptococcus neoformans、Sporothrix schenkii、Paracoccidioides brasiliensis、Histoplasma spp. に対して有効な広域スペクトルのトリアゾール系抗真菌剤です。 およびさまざまな種類の酵母菌および菌類。
イトラコナゾール IFI 予防治療の役割は、多くの介入研究によって証明されています。 二次予防に関するこの前向き多中心研究では、イトラコナゾールは、イトラコナゾール二次予防の有効性と安全性を評価するために、同種造血幹細胞移植または化学療法を受けている患者に標準用量で投与されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou、Zhejiang、中国、310003
- The First Hospital of Zhejiang Medical Colleage Zhejiang University
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18 歳から 65 歳までの男女。
- 血液悪性腫瘍の影響を受けた患者、化学療法を受けている患者、または幹細胞移植を受けている患者。
- -以前に証明された、または可能性のある侵襲性真菌感染症を患っており、CTスキャンまたはX線で病変が残存または欠如しており、登録時に真菌感染症の臨床的徴候がない患者。 または、微生物学的証拠はなくても有効な抗真菌療法歴のある IFI 患者の可能性があります。
(診断は、がんがんおよび造血幹細胞移植を受けた免疫不全患者における侵襲性真菌感染症の診断と治療に関する中国のガイドラインの定義に従っています。)
- 被験者(または法的に認められた代理人)は、研究の目的と必要な手順を理解し、研究に参加する意思があることを示すインフォームドコンセント文書に署名している必要があります。
- 侵襲性真菌感染症の臨床症状の欠如
除外基準:
- 患者は、以前の静脈内イトラコナゾール抗真菌療法に対して反応がありません。
- 現在、テルダン、アステミゾール、シサプリド、HMG-CoAレダクターゼ阻害剤(例: シンバスタチン、オバスタチン、経口ミダゾラム、トリアゾラム)
- -イミダゾールまたはアゾール系抗真菌剤に対するアレルギーまたは不耐性の病歴(例: フルコナゾール、イトラコナゾール、ケトコナゾール、ミコナゾール、クロトリマゾール)
- 有効な避妊手段を適用していない妊娠中の女性、授乳中の女性、または出産の可能性のある女性
- 現在心機能障害のある患者(特にうっ血性心不全)またはうっ血性心不全の既往歴のある患者
- 重度の肝機能障害(アミノトランスフェラーゼ値が正常上限の5倍以上かつ総ビリルビン値が3mg/dL以上(51.3)の患者 μmol/L);または肝機能障害の重症度はこの基準に一致しませんが、患者の状態が悪く、この試験に適していません(医師が決定します)。
- -次の式から計算された血清Ccrレベルが30ml /分未満の腎不全患者:
オス:Ccr (ml/min)=(140-年齢)×体重(kg)/(0.8136×Crea (μmol/L) ) メス:Ccr (ml/min)=(140-年齢)×体重(kg)× 0.85/(0.8136× クレア (μmol/L) )
- 患者は、計画された治療開始前の 10 日以内に実験薬を受け取りました。
- 全身状態が悪く、治験に不向きな患者(医師の判断による)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
予防成功率
時間枠:7日以上
|
真菌感染症の再発が文書化されておらず、二次予防治療の終了時および7日後に新たに証明された、可能性が高い、または可能性のあるIFIがない患者の割合。
|
7日以上
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
原因不明の持続性発熱または肺浸潤を発症した患者の割合
時間枠:少なくとも7日間
|
持続性の発熱または原因不明の肺浸潤を発症した患者の割合。
熱が持続する好中球減少症の患者には、細菌感染の可能性を排除するために、国際抗感染ガイドラインに従って抗生物質を使用する必要があります。
イトラコナゾールと抗生物質を併用して 5 ~ 6 日間発熱が続く場合、このケースは「二次予防失敗」とみなされ、治験は中止されますが、医師は患者を救うためにさらなる臨床療法を模索する必要があります。
|
少なくとも7日間
|
協力者と研究者
スポンサー
協力者
捜査官
- 主任研究者:He Huang, MD、The First Hopspital of Zhejiang Medical Colleage, Zhejiang University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Cordonnier C, Maury S, Pautas C, Bastie JN, Chehata S, Castaigne S, Kuentz M, Bretagne S, Ribaud P. Secondary antifungal prophylaxis with voriconazole to adhere to scheduled treatment in leukemic patients and stem cell transplant recipients. Bone Marrow Transplant. 2004 May;33(9):943-8. doi: 10.1038/sj.bmt.1704469.
- de Fabritiis P, Spagnoli A, Di Bartolomeo P, Locasciulli A, Cudillo L, Milone G, Busca A, Picardi A, Scime R, Bonini A, Cupelli L, Chiusolo P, Olivieri A, Santarone S, Poidomani M, Fallani S, Novelli A, Majolino I. Efficacy of caspofungin as secondary prophylaxis in patients undergoing allogeneic stem cell transplantation with prior pulmonary and/or systemic fungal infection. Bone Marrow Transplant. 2007 Aug;40(3):245-9. doi: 10.1038/sj.bmt.1705720. Epub 2007 May 28.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- SpoIV-CHA-IIS-0802
- ITRFUN4044 (その他の助成金/資金番号:Xi'an-Janssen pharmaceutical Ltd.)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。