未治療のCLLまたはSLLの高齢患者におけるイデラリブとリツキシマブの研究
未治療の慢性リンパ性白血病または小リンパ球性リンパ腫の高齢者を対象としたイデラシブ単独およびリツキシマブとの併用の安全性と臨床活性を調査する第2相単群試験
この研究は、CLL または SLL 患者におけるイデラリシブ単独およびリツキシマブとの併用の安全性と臨床活性を評価することを目的としています。
この第 2 相試験では、これまで治療を受けていない血液悪性腫瘍患者にイデラリシブが投与されるのは初めてです。 イデラリブは、再発性または難治性のCLLおよびSLLにおいて許容可能な毒性を有する単剤としての臨床活性を実証しており、これは未治療の患者におけるその評価を裏付けるものである。 一般に、活性の高い標準的な免疫化学療法レジメンには若い患者が適しているため、研究対象集団は 65 歳以上の患者に限定されています。 イデラリシブの作用機序はリツキシマブとは異なるため、組み合わせはいずれかの薬剤単独よりも活性が高いと仮説が立てられています。 この研究は、CLL または SLL 患者におけるリツキシマブと併用したイデラリシブの初期安全性と臨床活性を確立する予定です。 この研究のコホート 2 では、未治療の CLL または SLL 患者におけるイデラリシブ単独の安全性と臨床活性が確立されます。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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California
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La Jolla、California、アメリカ、92093-0820
- University of California, San Diego, Moores Cancer Center
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Stanford、California、アメリカ、94304
- Stanford University School of Medicine
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New York
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New York、New York、アメリカ、10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
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New York、New York、アメリカ、10032
- Columbia University - Herbert Irving Pavilion
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Tennessee
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Nashville、Tennessee、アメリカ、37203
- Sarah Cannon Research Institute
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- The Universtity of Texas MD Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
主な包含基準:
- 組織学的または細胞学的にCLLまたはSLLが確認された。
- 年齢 65 歳以上
- 測定可能なリンパ節腫脹の存在(身体検査、コンピュータ断層撮影法(CT)または身体検査によって評価される最長直径(LD)が1.5cm以上、および最長垂直直径(LPD)が1.0cm以上のリンパ節病変が1つ以上存在すると定義される)磁気共鳴画像法 (MRI))。
CLL - ビネー ステージ C または Rai ステージ III または IV、または以下の基準の少なくとも 1 つを満たすことで定義される活動性疾患を有する:
- 貧血および/または血小板減少症の発症または悪化によって明らかになる、進行性の骨髄不全の証拠
- 大規模な(つまり、左肋骨縁から6cm以上下)、または進行性または症候性の脾腫大
- 巨大なリンパ節(すなわち、最長直径が10cmを超える)または進行性または症候性のリンパ節腫脹
- 2か月間に50%を超える増加、または6か月未満のリンパ球倍加時間を伴う進行性リンパ球増加症
- コルチコステロイドやその他の標準治療に反応が乏しい自己免疫性貧血および/または血小板減少症
以下の病気に関連した症状のうち少なくとも 1 つ:
- 過去6か月以内に意図しない体重減少が10%以上あった
- 著しい疲労
- 他の感染症の証拠がなく、100.4°Fを超える発熱が2週間以上続いている
- 感染の証拠がなくても1か月以上寝汗が続く
- SLL - リンパ球増加基準が適用されないことを除き、CLL について上記で定義された活動性疾患を有する
- 世界保健機関 (WHO) のパフォーマンスステータス ≤ 2
- 妊娠の可能性があり、研究期間全体を通じて適切な避妊方法を使用する意思のある男性が対象
- 書面によるインフォームドコンセントを提供できる
主な除外基準:
- CLLまたはSLLに対する以前の治療(症状緩和のためのコルチコステロイドを除く)
- 症状軽減のためのコルチコステロイドの短期コースによる治療は、訪問1の前の1週間以内に行われます。
- 悪性腫瘍に対する活動性中枢神経系の関与が知られている
- 全身療法を必要とする進行中の進行性の重篤な感染症。 患者は、治療医師の裁量により、予防的な抗生物質や抗ウイルス療法を受ける場合があります。
- 血清クレアチニン ≥ 2.0 mg/dL
- 血清ビリルビン ≥ 2 mg/dL (ギルバート症候群による場合を除く) または血清トランスアミナーゼ (すなわち、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)、アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT)) ≧ 2 x 正常値の上限
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 抗体の陽性反応
- 活動性B型肝炎またはC型肝炎(リボ核酸(RNA)検査によって確認)。 以前の曝露の血清学的証拠がある患者が適格です。
- 以下を除く非CLL悪性腫瘍の既往:適切に治療された皮膚の局所基底細胞癌または扁平上皮癌、子宮頸癌、上皮内癌、表在性膀胱癌、既知の転移性疾患がなく、治療の必要がない、または治療のみが必要な無症候性前立腺癌。 -治験参加前に1年以上ホルモン療法と正常な前立腺特異抗原による治療を受けている、適切に治療され現在完全寛解状態にあるステージ1または2のがん、または5年以上完全寛解状態にあるその他のがん。
注: 他のプロトコルで定義された包含/除外基準が適用される場合があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:イデラリブ
この群は 2 つのコホートで構成されます。
コホート 1 の参加者は、28 日サイクルを最大 12 回(または許容できない毒性の発現)、イデラリシブとリツキシマブ(サイクル 2 の終わりまでに 8 回投与)を受けます。
12 回の 28 サイクルが完了すると、参加者は継続プロトコールでイデラリブを継続する資格を得ます。
コホート 2 の参加者は、疾患が進行するか許容できない毒性が発現するまでイデラリシブの投与を受けます。
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イデラリブ 150 mg 錠剤を 1 日 2 回経口投与
他の名前:
リツキシマブ 375 mg/m^2 を週 1 回 x 8 週間静脈内投与
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な反応率 (ORR)
時間枠:最長28ヶ月
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ORRは、イデラリシブおよび類似薬の作用機序を考慮した現在の推奨事項を反映するためにこの研究用に特別に修正された標準化された慢性リンパ性白血病に関する国際ワークショップ(IWCLL)基準に基づいて評価され、完全寛解を達成した参加者の割合として定義されました。研究者によって評価された (CR) または部分奏効 (PR)。 プロトコール(Hallek 2008 を修正)の CLL 反応の定義に基づいて、リンパ節腫大、肝臓および/または脾臓の大きさ、全身症状、多形核白血球、循環クローン B リンパ球、血小板数、ヘモグロビン、および骨髄のパラメータが評価されました。
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最長28ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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イデラリブの全体的な安全性
時間枠:最長28ヶ月
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イデラリブの全体的な安全性は、治療中に発生した有害事象(AE、重篤な AE、グレード 3 以上の AE、イデラリブに関連する AE、イデラリブの中止につながる AE)を経験した参加者の割合として評価されました。
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最長28ヶ月
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リンパ節腫脹反応率
時間枠:ベースラインおよび最大 28 か月
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リンパ節腫脹反応率は、研究療法を受けている間に測定可能なすべての病変の垂直直径の合計がベースラインから50%以上減少した参加者の割合として定義されました。
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ベースラインおよび最大 28 か月
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すべての測定可能な病変の最大垂直直径 (SPD) の積の合計におけるベースラインからの変化率
時間枠:ベースライン; 8、16、24、36、48、60、72、84、96、108、120週
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ベースライン; 8、16、24、36、48、60、72、84、96、108、120週
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反応期間
時間枠:最長28ヶ月
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奏効期間(DOR)は、CRまたはPRの最初の記録から、何らかの原因による疾患の進行または死亡の最初の記録までの期間として定義されました。
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最長28ヶ月
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進行なしの生存
時間枠:最長28ヶ月
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無増悪生存期間(PFS)は、薬剤の初回投与日から、何らかの原因による確定的な疾患の進行または死亡が最初に記録された日までの間隔として定義されました。 進行は、idelalisib および類似薬の作用機序を考慮するためにこの研究用に特別に修正された標準化 IWCLL 基準を使用して定義されました。 次のイベントのいずれかの発生は、進行を示しています。
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最長28ヶ月
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イデラシブ血漿濃度 (コホート 1)
時間枠:0、4、24週目の投与前および投与1.5時間後
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0、4、24週目の投与前および投与1.5時間後
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イデラシブ血漿濃度 (コホート 2)
時間枠:0週目および4週目の投与前および投与1.5時間後、および8週目および20週目の投与前
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0週目および4週目の投与前および投与1.5時間後、および8週目および20週目の投与前
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血漿および全血における薬物活性の潜在的な薬力学マーカーの変化
時間枠:最長169日
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薬物活性の潜在的な薬力学マーカーの変化には、ケモカインおよびサイトカイン濃度の評価、PI3K および関連経路の活性に対する影響、細胞遊走およびその他の機能的結果に対する影響が含まれます。 このエンドポイントは次の時点で評価されます。
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最長169日
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全生存
時間枠:最長28ヶ月
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全生存期間(OS)は、研究治療の開始から何らかの原因による死亡までの期間として定義されます。
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最長28ヶ月
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
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研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
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本研究に関する用語
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その他の研究ID番号
- 101-08
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