結核 (TB) および TB/HIV 患者における経口免疫調節薬の安全性と有効性
結核および結核/HIV患者における経口免疫調節薬の第2相プラセボ対照ランダム化試験
調査の概要
詳細な説明
最初に診断された結核菌感染症 (TB) は、抗結核薬 (ATT) の最初のラインで 90% 以上の症例で 6 か月以内に治癒します。 従来の ATT に難治性の結核の治療には、二次結核薬の展開が必要です。 これは、特に資源の乏しい国では大きな課題です。
1992 年以前のウクライナにおける結核の発生率は、10 万人あたり約 40 例でした。 10 年後、結核患者数は 80/100,000 を超え、死亡率は 10.2/100,000 から 21.6/100,000 に倍増しました。 薬剤耐性結核は現在、ウクライナで一般的です。 MDR-TB を定義するイソニアジドおよびリファンピシン耐性は、結核分離株の 44% および 32.9% で発見されています。 1987 年にウクライナで最初の HIV 感染例が報告されました。 今日、ウクライナは東ヨーロッパで HIV 感染率が最も高く、二重感染の割合が増加しています。 たとえば、2002 年には結核と HIV の重複感染の有病率は 6.3% でしたが、2006 年には少なくとも 15.5% の結核患者が HIV に重複感染していました。
代替の改善された治療オプションが必要であることは明らかです。 このような介入が見つかれば、治療抵抗性の TB および TB-HIV 患者の医療および臨床管理への影響は計り知れません。 結核に対する新薬とワクチンの発見に多大な努力が注がれています。 免疫ベースの介入は、従来の ATT の補助療法として積極的に求められています。 以前の研究で、研究者は、C 型慢性肝炎と HIV-TB の患者に結核薬と一緒に V5 を投与すると、1 か月以内に患者の 95% で喀痰が陰性になることを偶然観察しました。 この驚くべき発見が、この研究を促しました。 本研究の目的は、再発性結核、MDR-TB、または TB-HIV co-感染。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Luhansk
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Lisichansk、Luhansk、ウクライナ、20001
- Lisichansk TB Dispensary
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -少なくとも18歳で、書面によるインフォームドコンセントを提供する意思と能力がある被験者。
- 男性と妊娠していない女性の両方が含まれます。
- 30 人の患者からなる 1 つのグループが HIV に感染します。
- 30人の患者からなる別のグループは、薬剤耐性結核(MDRまたはXDR)になります。
- 残りの 60 人の患者は薬剤感受性の TB になり、そのうち 30 人はプラセボに割り当てられます。
- -結核迅速検査の存在または抗酸菌(AFB)陽性の喀痰塗抹標本のいずれかによって研究登録前に記録された結核感染。
- 結核の診断を確認するために、少なくとも 2 つの独立した検査が求められます。
- -研究に参加し、HIV検査のために血液のサンプルを提供することに同意します。
除外基準:
- 以前の試験ですでに V5 を服用している被験者、およびベースライン データのない被験者。
- 包含基準を満たした人は遡及的に登録することができます。
- 再治療を受けて再発した患者は、残りの患者と同じ投薬計画を行っている限り、対象となります。
- 妊娠中または授乳中の女性は除外されます。
-エントリー前2か月以内に抗レトロウイルス薬または免疫調節療法を服用した被験者:
- 全身性コルチコステロイド
- 免疫グロブリン(IVガンマグロブリン、IVIG)
- インターフェロン、
- インターロイキン
- ペントキシフィリン(トレンタール)
- サリドマイド
- フィルグラスチム (G-CSF)
- サルグラモスチム (GM-CSF)
- ジニトロクロロベンゼン (DNCB)
- チモシンアルファ1(チモシンアルファ)
- チモペンチン
- イノシプレックス(イソプリノシン)
- ポリリボヌクレオシド (アンプリゲン)
- ジチオカルブナトリウム(イムチオール)
- ローカルで入手可能な免疫モジュレーター
- およびその他の治療または予防ワクチン。
- -別の実験的研究治療研究への同時参加を必要とする被験者、または研究参加前の4週間以内に実験薬を受け取った被験者。
- 地元の研究者の意見では、研究治療の安全性または活動の適切な観察を曖昧にする可能性のある病状;原因不明の急性の病状または入国前の最近の手術を含む。
- -アクティブなアルコールや薬物乱用などの病状、または地元の調査官の意見では、この研究の要件への順守を妨げる心理的問題。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:免疫調節剤の介入
喀痰AFB塗抹標本で陽性の肺結核を有する、それぞれ少なくとも60人の被験者(合計120人)の2つのコホートまたはアームは、1:1の比率で無作為化され、V-5免疫剤の錠剤を1日1回、標準ATTと組み合わせて2数か月、その後 4 か月間、または必要に応じてトライアル外で ATT が続きます。
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1日1回、2ヶ月間服用
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
対照コホート 1 (被験者 60 人) は、標準的な一次 ATT レジメンを受け取ります: (毎日のイソニアジド (H) 150mg、リファンピシン (R) 300mg、エタンブトール (E) 400mg、およびピラジナミド (Z) 400mg を最初の 2 か月間、続いて H /R 次の 4 か月間、週 3 回。
患者はまた、V-5免疫薬と同じように見えるプラセボ製剤を受け取り、2か月間、食事の30分前または後に1日1回服用します
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1日1回、2ヶ月間服用
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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主要評価項目: 喀痰塗抹転換
時間枠:12ヶ月
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毎月の間隔での喀痰塗抹標本の変換 タイムポイント 試験終了時の胸部 X 線による肺治癒率
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肝機能
時間枠:12ヶ月
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TB感染対象におけるV5+ATT対ATT+プラセボの安全性を決定するために、標準パラメータ、例えばALTおよびビリルビン、肝臓サイズを測定する。
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12ヶ月
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生活の質
時間枠:12ヶ月
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結核スコアアンケートによる生活の質の変化を測定
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12ヶ月
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血液学パラメータ
時間枠:12ヶ月
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標準的な日常的な方法でCBCを測定する
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12ヶ月
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体重の増加
時間枠:12ヶ月
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体重の変化を測定する
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12ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Dmytro Butov, MD、Kharkiv National Medical University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- DOI 10.2217/imt.12.59
- Batbold U, Butov DO, Kutsyna GA, Damdinpurev N, Grinishina EA, Mijiddorj O, Kovolev ME, Baasanjav K, Butova TS, Sandagdorj M, Batbold O, Tseveendorj A, Chunt E, Zaitzeva SI, Stepanenko HL, Makeeva NI, Mospan IV, Pylypchuk VS, Rowe JL, Nyasulu P, Jirathitikal V, Bain AI, Tarakanovskaya MG, Bourinbaiar AS. Double-blind, placebo-controlled, 1:1 randomized Phase III clinical trial of Immunoxel honey lozenges as an adjunct immunotherapy in 269 patients with pulmonary tuberculosis. Immunotherapy. 2017 Jan;9(1):13-24. doi: 10.2217/imt-2016-0079. Epub 2016 Nov 21.
- Arjanova OV, Prihoda ND, Yurchenko LV, Sokolenko NI, Frolov VM, Tarakanovskaya MG, Batdelger D, Jirathitikal V, Bourinbaiar AS. Adjunct oral immunotherapy in patients with re-treated, multidrug-resistant or HIV-coinfected TB. Immunotherapy. 2011 Feb;3(2):181-91. doi: 10.2217/imt.10.96. Epub 2010 Dec 24.
便利なリンク
- Phase 2 trial of V-5 Immunitor (V5) in patients with chronic hepatitis C co-infected with HIV and Mycobacterium tuberculosis
- Final results of imm01 study
- doi: 10.4172/2161-1068.S1-001 Therapeutic Vaccination of Treatment-Failed TB Patients on "Palliative" Support Consisting of Isoniazid and Rifampicin
- Phase IIb randomized trial of adjunct immunotherapy in patients with first-diagnosed tuberculosis, relapsed and multi-drug-resistant (MDR) TB.
- Immune approaches in tuberculosis therapy: a brief overview.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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V-5 イミュニターの臨床試験
-
Fidia Farmaceutici s.p.a.募集
-
Livzon Pharmaceutical Group Inc.積極的、募集していない
-
Imperial College LondonImperial College Healthcare NHS Trustわからない
-
Hemotek Medical IncNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)完了
-
Inossia ABUppsala University; EIT Health募集