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結核 (TB) および TB/HIV 患者における経口免疫調節薬の安全性と有効性

結核および結核/HIV患者における経口免疫調節薬の第2相プラセボ対照ランダム化試験

多剤耐性結核 (MDR-TB) の治療は、薬剤感受性結核の治療よりも 100 倍の費用がかかり、長期にわたる集中的な臨床管理 (18 ~ 24 か月) とより毒性の高い治療コースが必要です。 以前の非盲検研究では、研究者は、V-5免疫剤(V5)を追加すると、治療期間を1か月に短縮し、結核薬の有効性を4〜5倍高めることができることを示しました. さらに、V5 は、化学療法によって引き起こされた肝臓の損傷を逆転または軽減することが示されています。 V5 のコストは非常に控えめです。 研究者らは、V5 の臨床的利点が確認されるように、治療抵抗性の結核患者を対象にプラセボ対照臨床試験を実施することを提案しています。

調査の概要

状態

完了

条件

詳細な説明

最初に診断された結核菌感染症 (TB) は、抗結核薬 (ATT) の最初のラインで 90% 以上の症例で 6 か月以内に治癒します。 従来の ATT に難治性の結核の治療には、二次結核薬の展開が必要です。 これは、特に資源の乏しい国では大きな課題です。

1992 年以前のウクライナにおける結核の発生率は、10 万人あたり約 40 例でした。 10 年後、結核患者数は 80/100,000 を超え、死亡率は 10.2/100,000 から 21.6/100,000 に倍増しました。 薬剤耐性結核は現在、ウクライナで一般的です。 MDR-TB を定義するイソニアジドおよびリファンピシン耐性は、結核分離株の 44% および 32.9% で発見されています。 1987 年にウクライナで最初の HIV 感染例が報告されました。 今日、ウクライナは東ヨーロッパで HIV 感染率が最も高く、二重感染の割合が増加しています。 たとえば、2002 年には結核と HIV の重複感染の有病率は 6.3% でしたが、2006 年には少なくとも 15.5% の結核患者が HIV に重複感染していました。

代替の改善された治療オプションが必要であることは明らかです。 このような介入が見つかれば、治療抵抗性の TB および TB-HIV 患者の医療および臨床管理への影響は計り知れません。 結核に対する新薬とワクチンの発見に多大な努力が注がれています。 免疫ベースの介入は、従来の ATT の補助療法として積極的に求められています。 以前の研究で、研究者は、C 型慢性肝炎と HIV-TB の患者に結核薬と一緒に V5 を投与すると、1 か月以内に患者の 95% で喀痰が陰性になることを偶然観察しました。 この驚くべき発見が、この研究を促しました。 本研究の目的は、再発性結核、MDR-TB、または TB-HIV co-感染。

研究の種類

介入

入学 (実際)

123

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Luhansk
      • Lisichansk、Luhansk、ウクライナ、20001
        • Lisichansk TB Dispensary

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -少なくとも18歳で、書面によるインフォームドコンセントを提供する意思と能力がある被験者。
  • 男性と妊娠していない女性の両方が含まれます。
  • 30 人の患者からなる 1 つのグループが HIV に感染します。
  • 30人の患者からなる別のグループは、薬剤耐性結核(MDRまたはXDR)になります。
  • 残りの 60 人の患者は薬剤感受性の TB になり、そのうち 30 人はプラセボに割り当てられます。
  • -結核迅速検査の存在または抗酸菌(AFB)陽性の喀痰塗抹標本のいずれかによって研究登録前に記録された結核感染。
  • 結核の診断を確認するために、少なくとも 2 つの独立した検査が求められます。
  • -研究に参加し、HIV検査のために血液のサンプルを提供することに同意します。

除外基準:

  • 以前の試験ですでに V5 を服用している被験者、およびベースライン データのない被験者。
  • 包含基準を満たした人は遡及的に登録することができます。
  • 再治療を受けて再発した患者は、残りの患者と同じ投薬計画を行っている限り、対象となります。
  • 妊娠中または授乳中の女性は除外されます。
  • -エントリー前2か月以内に抗レトロウイルス薬または免疫調節療法を服用した被験者:

    • 全身性コルチコステロイド
    • 免疫グロブリン(IVガンマグロブリン、IVIG)
    • インターフェロン、
    • インターロイキン
    • ペントキシフィリン(トレンタール)
    • サリドマイド
    • フィルグラスチム (G-CSF)
    • サルグラモスチム (GM-CSF)
    • ジニトロクロロベンゼン (DNCB)
    • チモシンアルファ1(チモシンアルファ)
    • チモペンチン
    • イノシプレックス(イソプリノシン)
    • ポリリボヌクレオシド (アンプリゲン)
    • ジチオカルブナトリウム(イムチオール)
    • ローカルで入手可能な免疫モジュレーター
    • およびその他の治療または予防ワクチン。
  • -別の実験的研究治療研究への同時参加を必要とする被験者、または研究参加前の4週間以内に実験薬を受け取った被験者。
  • 地元の研究者の意見では、研究治療の安全性または活動の適切な観察を曖昧にする可能性のある病状;原因不明の急性の病状または入国前の最近の手術を含む。
  • -アクティブなアルコールや薬物乱用などの病状、または地元の調査官の意見では、この研究の要件への順守を妨げる心理的問題。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:四重

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:免疫調節剤の介入
喀痰AFB塗抹標本で陽性の肺結核を有する、それぞれ少なくとも60人の被験者(合計120人)の2つのコホートまたはアームは、1:1の比率で無作為化され、V-5免疫剤の錠剤を1日1回、標準ATTと組み合わせて2数か月、その後 4 か月間、または必要に応じてトライアル外で ATT が続きます。
1日1回、2ヶ月間服用
他の名前:
  • V5、V-5 イミュニター
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
対照コホート 1 (被験者 60 人) は、標準的な一次 ATT レジメンを受け取ります: (毎日のイソニアジド (H) 150mg、リファンピシン (R) 300mg、エタンブトール (E) 400mg、およびピラジナミド (Z) 400mg を最初の 2 か月間、続いて H /R 次の 4 か月間、週 3 回。 患者はまた、V-5免疫薬と同じように見えるプラセボ製剤を受け取り、2か月間、食事の30分前または後に1日1回服用します
1日1回、2ヶ月間服用
他の名前:
  • V5、V-5 イミュニター

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
主要評価項目: 喀痰塗抹転換
時間枠:12ヶ月
毎月の間隔での喀痰塗抹標本の変換 タイムポイント 試験終了時の胸部 X 線による肺治癒率
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
肝機能
時間枠:12ヶ月
TB感染対象におけるV5+ATT対ATT+プラセボの安全性を決定するために、標準パラメータ、例えばALTおよびビリルビン、肝臓サイズを測定する。
12ヶ月
生活の質
時間枠:12ヶ月
結核スコアアンケートによる生活の質の変化を測定
12ヶ月
血液学パラメータ
時間枠:12ヶ月
標準的な日常的な方法でCBCを測定する
12ヶ月
体重の増加
時間枠:12ヶ月
体重の変化を測定する
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Dmytro Butov, MD、Kharkiv National Medical University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年1月1日

一次修了 (実際)

2010年12月1日

研究の完了 (実際)

2011年1月1日

試験登録日

最初に提出

2010年6月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年10月14日

最初の投稿 (見積もり)

2010年10月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年8月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年8月2日

最終確認日

2012年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

V-5 イミュニターの臨床試験

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