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自閉症スペクトラム障害児の睡眠障害の鉄治療

2020年7月29日 更新者:University of Colorado, Denver
自閉症スペクトラム障害 (ASD) は、言語、社会的コミュニケーション、および反復的で制限された行動の困難によって特徴付けられます。 ASD は 90 ~ 150 人に 1 人の子供に影響を与えます。 睡眠の問題/不眠症は、ASD の子供に非常によく見られます (50-80%)。 不眠症は、子供の発達および行動機能と家族の生活の質の両方に悪影響を及ぼします。 ASD の子供の不眠症の原因は多因子性であり、効果的な治療が難しい場合があります。 血清フェリチンレベルの低下によって明らかになる低鉄貯蔵も、ASDの子供によくみられます。 不眠症と低鉄貯蔵の両方がむずむず脚症候群 (RLS) と睡眠の周期的肢体運動 (PLMS) に関連付けられています。 ASD の子供は、症状の伝達や睡眠ポリグラフ検査 (Sleep Study) への耐性に困難を感じることがよくあります。 これにより、ASD の子供で RLS または PLMS の診断を確立することが非常に困難になります。

調査の概要

詳細な説明

自閉症スペクトラム障害 (ASD) は、言語、社会的コミュニケーション、および反復的で制限された行動の困難によって特徴付けられます。 ASD は 90 ~ 150 人に 1 人の子供に影響を与えます。 睡眠の問題/不眠症は、ASD の子供に非常によく見られます (50-80%)。 不眠症は、子供の発達および行動機能と家族の生活の質の両方に悪影響を及ぼします。 ASD の子供の不眠症の原因は多因子性であり、効果的な治療が難しい場合があります。 血清フェリチンレベルの低下によって明らかになる低鉄貯蔵も、ASDの子供によくみられます。 不眠症と低鉄貯蔵の両方がむずむず脚症候群 (RLS) と睡眠の周期的肢体運動 (PLMS) に関連付けられています。 ASD の子供は、症状の伝達や睡眠ポリグラフ検査 (Sleep Study) への耐性に困難を感じることがよくあります。 これにより、ASD の子供で RLS または PLMS の診断を確立することが非常に困難になります。 ポリソムノグラフィーは ASD の子供には十分に許容されず、自然環境での時間の経過に伴う睡眠を測定できないため、鉄剤による治療による睡眠の改善は、標準的なアクチグラフィー (睡眠中の動きを測定する時計) と睡眠日記によって測定されます。 研究者らは、PLMS を測定するように設計されたアクティグラフである PAM-RL によって測定される、ASD の子供の不眠症に対する鉄剤治療に対する反応の予測因子として、周期的四肢運動指数 (PLMI) を評価することも提案しています。 研究者は、両方のグループで日中の機能の改善を監視するために、研究の過程で注意と行動に関する二次データを収集します。 多くの臨床医は、ASD、不眠症、低フェリチン値 (< 50ng/ml) の子供を経験的に鉄で治療します. これは、鉄剤で治療された低/低フェリチンレベルのASDの子供の落ち着きのない睡眠の主観的改善を示す以前の非盲検試験のデータに基づいています. このような治療の有効性を評価するために、研究者は、ASD の子供の不眠症の治療のための経口元素鉄の無作為化プラセボ対照試験を提案し、フェリチンレベルは低いが欠乏症の実験室カットオフを上回っています。 この研究では、経口硫酸第一鉄(鉄)を 3 mg/kg の用量で 1 日 2 回、3 か月間投与することによる不眠症の治療の有効性を、プラセボと比較して評価します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

24

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Colorado
      • Aurora、Colorado、アメリカ、80045
        • Childrens Hospital Colorado
    • New York
      • Rochester、New York、アメリカ、14642
        • University of Rochester
    • Tennessee
      • Nashville、Tennessee、アメリカ、37232
        • Vanderbilt University Medical Center
    • Ontario
      • Toronto、Ontario、カナダ、M5G1X8
        • The Hospital for Sick Children

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

7ヶ月~8年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 子供は、自閉症スペクトラム障害の臨床診断を受けており、精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-IV-TR)基準を満たし、自閉症診断観察スケジュールによって確認されています。
  • 対象年齢 2歳~10歳11ヶ月。
  • 子供の入眠潜時は、週に 3 晩以上で 40 分を超え、1 晩で平均 30 分を超えているか、週に 3 回以上、親の介入を必要とするか、1 晩で 20 分を超えて夜中に目が覚めます。
  • 無作為化の前に、平均睡眠潜時が 30 分以上、または夜間覚醒が 7 日間のスコア可能なアクティグラフィー データによって確認される必要があります。
  • フェリチンは 17 ng/ml から 49 ng/ml の間で、中央研究所で確認されました。
  • 子供は、臨床医によって睡眠に影響を与える病状についてスクリーニングされており、必要に応じて、併存疾患(胃腸逆流症、てんかんなど)のサブスペシャリティ評価に紹介されています。
  • 医学的、精神的、および神経学的障害を併発している子供は、医師によって評価され、治療計画が実施され、子供が1か月間安定した用量の薬を服用している限り、含まれます。
  • 両親とその子供は、インフォームドコンセント(および子供の年齢と認知機能に応じて同意)を提供し、研究手順に協力する意思と能力があります。 学習に協力できる知的障害の併存児が対象です。
  • 脆弱X、ダウン症候群、神経線維腫症、または結節性硬化症を含む自閉症スペクトラム障害(ASD)を併発する既知の遺伝的症候群を持つ子供は、他の適格基準を満たしている限り含まれます。

除外基準:

  • ヘモクロマトーシスの家族歴
  • C反応性タンパク質(CRP)の上昇(炎症が解消したら、繰り返して登録することができます)
  • 貧血 - 低ヘモグロビン (
  • 過去 1 週間の発熱または活動性感染症。
  • マルチビタミン中の鉄分以外の量の鉄による現在の治療
  • 適切に管理されていない重度の便秘/胃腸の問題
  • 適切に管理されていない閉塞性睡眠時無呼吸や重度の湿疹などの治療可能な睡眠および病状。
  • 現在、他の介入研究に参加している子供。
  • 過去2年間に発作を起こした子供。
  • 制吐薬(プロクロルペラジン、プロメタジン、トリエチルピラジンまたはメトクロプラミド)、抗精神病薬(クロルプロマジン、プロマジン、トリフルプロマジン、メトトリメプラジン、フルフェナジン、メソリダジン、ペルフェナジン、チオリダジン、およびトリフルオペラジンなどのハロペリドールまたはフェノチアジン誘導体などのRLS症状に重大な影響を与える薬を服用している子供)、睡眠障害の発症が投薬の開始に関連している場合にのみセロトニンを増加させる抗うつ薬、および鎮静作用のある抗ヒスタミン薬(メジラジン、プロメタジン、トリメプラジン)を含むいくつかの風邪やアレルギーの薬.
  • コレスチラミンやコレスチポール、タガメット、ザンタック、ペプシド、アキシド、ACE阻害薬(カプトプリル、エナラプリル、リシノプリル)、カルビドパ、レボドパなど、鉄との薬物相互作用が大きく、投与のタイミングでは対処できない薬を服用している子供、レボチロキシン、テトラサイクリン、およびキノロン。
  • 生理が始まった女の子。
  • -被験者または法定後見人/代理人が書面によるインフォームドコンセントを与えることができない、または望まない。
  • ウコン(プラセボで使用される天然染料)にアレルギーがあります。
  • -プリロカイン/リドカインに対するアレルギー、参加者が処置のためにそれを必要とする場合
  • 睡眠症状の発症は、思春期の発症に関連していました。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:硫酸第一鉄
3mg/kg を 1 日 2 回、食前 30 分または食後 2 時間に分割
3mg/kg液体
他の名前:
  • フェル・イン・ソル
プラセボコンパレーター:プラセボ
液体プラセボの等量を 1 日 2 回、食前または食後 2 時間に投与
似たような色と味の液体の等量。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
入眠の改善
時間枠:3ヶ月
入眠潜時の改善は、鉄対プラセボによる治療の前後にアクチグラフィーを使用して測定されます。
3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
日中の行動の変化
時間枠:3ヶ月
日中の行動は、保護者アンケートを使用して評価されます。 注意などの日中の行動の改善が評価されます。
3ヶ月
睡眠維持不眠の改善
時間枠:3ヶ月
睡眠維持不眠症の改善は、鉄対プラセボによる治療の前後にアクチグラフィーを使用して測定されます。
3ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Ann Reynolds, MD、Childrens Hospital Colorado

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年12月1日

一次修了 (実際)

2015年8月1日

研究の完了 (実際)

2015年8月1日

試験登録日

最初に提出

2012年11月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年12月7日

最初の投稿 (見積もり)

2012年12月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年8月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年7月29日

最終確認日

2020年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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