ケニアの子供たちのための安全で効果的な鉄 (SEICK)
アルテミシニンベースの併用療法によってマラリアから保護されたケニアの子供たちにおける2つの鉄製剤による家庭強化の比較:プラセボ対照非劣性試験
調査の概要
詳細な説明
背景: 地元の補完食品の強化と、鉄分を含む微量栄養素粉末の補給は、貧血を予防することが示されています。 鉄は、腸内の酸化ストレスに関連する不調(下痢、便秘など)を引き起こす可能性がありますが、鉄は、従来の毎日の補給に使用される用量では、マラリアと下痢の割合を増加させる可能性があります. NaFEEDTA としての低用量の鉄分 (1 日 3mg) は、鉄塩としての従来の用量の鉄分 (12.5mg) と同等またはそれ以上の鉄の状態を改善する有効性を持ちながら、これらの悪影響を軽減することができます。
目的: 主な目的は、30 日間の強化期間終了時のヘモグロビン濃度に関して、NaFeEDTA としての鉄 3mg とカプセル化フマル酸鉄としての鉄 12.5mg による毎日の家庭での強化を比較することです。
方法: 生後 12 ~ 36 か月の田舎の子供 (n=324) に、蠕虫感染症に対してアルベンダゾールとプラジカンテルを投与し、ジヒドロアルテミシニン - ピペラキンによるマラリアに対する予防化学療法を行います。 その後、次のいずれかを含む小袋を使用して、30 日間の毎日の家庭での強化に無作為に割り付けられます。 b) カプセル化されたフマル酸第一鉄としての 12.5 mg の鉄; c) プラセボ。 親または保護者は、小袋の内容物を固形または半固形の調理済み食品と混ぜるように指示されます。 遵守は、小袋を含む調剤ボトルのキャップにある電子監視および時間記録装置によって評価されます。 30日間の強化期間の終わりに、鉄の状態と炎症の指標を測定するために静脈血サンプルが収集されます. 鉄を投与された子供は、無作為化後最大120日間追跡され、子供の10%以上が重度の貧血(ヘモグロビン濃度<70 g / L)を発症した時点を推定します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Nyanza Province
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Maseno、Nyanza Province、ケニア
- Maseno University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 12-36 ヶ月;
- 調査地域に居住している;
- 介入とフォローアップの期間中、その地域にいることを計画している。
- 研究プロトコルが受け入れられ、少なくとも 1 人の親または保護者によってインフォームド コンセントが与えられている
除外基準:
- -ジヒドロアルテミシニン、ピペラキン、ベンゾイミダゾール薬またはプラジカンテルに対する既知または報告されたアレルギー;
- 同じ世帯の兄弟がすでに介入に無作為に割り付けられている。
- 重度の栄養失調 (身長に対する体重の z スコア < -3 SD) (倫理上の理由から);
- 発熱の存在(腋窩温度≧37.5℃)(炎症による鉄ステータスマーカーへの影響を避けるため);
- -報告された、または疑われる全身性障害の存在(例: HIV 感染症、鎌状赤血球症) (鉄ステータス マーカーに対する炎症誘発性の影響を回避し、消耗を回避するため);
- -ジヒドロアルテミシニン-ピペラキンの3日間コースの1回または数回の投与を逃した(鉄介入の期間中、参加者がマラリアから保護されるようにするため);
- 血液サンプルが採取されていない、または採取された血液量が 5 mL 未満。
- ヘモグロビン濃度 < 70 g/L (重度の貧血を防ぐため)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:NaFeEDTAとしての低用量鉄
NaFeEDTA として 3 mg の鉄を含む (補完的な) 食品の毎日のポイント オブ ケア強化。
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NaFeEDTA として 3 mg の鉄、ビタミン A (レチニル パルミテートとして 300 RE μg)、および 5 mg の亜鉛 (グルコン酸として) による 30 日間の毎日の家庭での強化
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アクティブコンパレータ:第一鉄塩としての従来の用量の鉄
カプセル化されたフマル酸鉄として 12.5 mg の鉄を含む (補完的な) 食品の毎日のポイント オブ ケア強化。
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カプセル化されたフマル酸第一鉄として 12.5 mg の鉄、ビタミン A (パルミチン酸レチニルとして 300 RE μg)、および 5 mg の亜鉛 (グルコン酸として) による 30 日間の毎日の家庭での強化
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボによる(補完的な)食品の毎日のポイントオブケア強化。
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ビタミン A (パルミチン酸レチニルとして 300 RE μg) と亜鉛 (グルコン酸として) 5 mg による 30 日間の毎日の家庭での強化
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ヘモグロビン濃度
時間枠:30日間の強化期間の終了
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30日間の強化期間の終了
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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鉄の状態
時間枠:30日間の強化期間の終了
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鉄の状態は、フェリチンと可溶性トランスフェリン受容体の血漿濃度によって評価されます
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30日間の強化期間の終了
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非トランスフェリン結合鉄の血清濃度
時間枠:最初の栄養強化剤を摂取してから3時間後
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最初の栄養強化剤を摂取してから3時間後
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糞便カルプロテクチン濃度
時間枠:30日間の強化期間の終了
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糞便カルプロテクチン濃度は、腸の炎症の指標として使用されます
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30日間の強化期間の終了
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熱帯熱マラリア原虫感染症
時間枠:30日間の強化期間の終了
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P. falciparum 感染は、血液塗抹標本に無性寄生虫が存在するか、全血に寄生虫抗原 (ヒスチジンに富むタンパク質-2、または乳酸マラリア原虫のいずれか) が存在することとして定義されます。
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30日間の強化期間の終了
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介入の遵守
時間枠:30日間の強化期間の終了
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アドヒアランスは、30 日間の介入期間中に調剤ボトルが開かれた日数として、各個人について定義されます。
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30日間の強化期間の終了
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ヘモグロビン濃度
時間枠:無作為化後 30 日から 100 日までの 1 回の測定
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介入後のさまざまな時点で、ヘモグロビン濃度を測定するために、交換なしで子供をサンプリングします。
介入後の期間中の瀉血を子供ごとに1回に制限したいという私たちの希望を考慮して、私たちはその子供をさらなる研究から除外します.
これらの測定値により、子供の 10% 以上が重度の貧血 (ヘモグロビン濃度 < 70 g/L) を発症した時点を推定できるはずです。
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無作為化後 30 日から 100 日までの 1 回の測定
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Hans Verhoef, PhD、London School of Hygiene and Tropical Medicine
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Teshome EM, Oriaro VS, Andango PEA, Prentice AM, Verhoef H. Adherence to home fortification with micronutrient powders in Kenyan pre-school children: self-reporting and sachet counts compared to an electronic monitoring device. BMC Public Health. 2018 Feb 1;18(1):205. doi: 10.1186/s12889-018-5097-2.
- Teshome EM, Prentice AM, Demir AY, Andang'o PEA, Verhoef H. Diagnostic utility of zinc protoporphyrin to detect iron deficiency in Kenyan preschool children: a community-based survey. BMC Hematol. 2017 Jul 27;17:11. doi: 10.1186/s12878-017-0082-z. eCollection 2017.
- Teshome EM, Andang'o PEA, Osoti V, Terwel SR, Otieno W, Demir AY, Prentice AM, Verhoef H. Daily home fortification with iron as ferrous fumarate versus NaFeEDTA: a randomised, placebo-controlled, non-inferiority trial in Kenyan children. BMC Med. 2017 Apr 28;15(1):89. doi: 10.1186/s12916-017-0839-z.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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