マラウイ南部における学校ベースのマラリア診断と治療プログラム

この研究は、学校ベースのマラリア症例管理の影響を評価するための比較グループによるクラスターランダム化試験であり、診断にはマラリア迅速診断検査（RDT）、合併症のないマラリアの治療にはアルテミシニンベースの併用療法（ACT）が組み込まれています。応急処置キット (学習者治療キット) には、その他の一般的な軽度の健康問題の治療と管理も含まれています。 マラリアの診断と治療、キットのその他の内容、紹介プロセスに関する 7 日間の教師トレーニングが、学校の LTK ディスペンサーとして選ばれた 2 人の教師と校長に提供されます。 この研究の対象者には、マラウイのゾンバ地区伝統当局チコウィにある参加小学校 58 校に通う子どもたちが含まれています。 29 校が無作為に選択され、単純なマラリアを治療するための RDT と ACT を含む学習者治療キット (LTK) を受け取り、29 校が対照グループとして機能します。 介入群の学校に通うすべての子供たちはLTKにアクセスでき、オプトアウトベースで治療を受ける資格があるが、アクセス可能な研究対象集団にはクラス2、4、および6からランダムに選択された子供たちが含まれる。 この研究の仮説は、LTKの一環としての学校ベースのマラリア症例管理により、対照校と比較してマラウイの学童の欠席率が減少するというものだ。 主なアウトカムは学校への出席であり、副次的アウトカムとしては留年、学校中退、入学のほか、罹患率、熱帯熱マラリア原虫感染症、貧血などが挙げられる。 この研究は、対照群と比較して介入群における欠勤の16％減少（53％相対減少）を有意水準5％で検出する検出力80％を提供するように設計されている。 分析の単位は学校ですが、学校ごとのクラスタリングに合わせて調整された適切な一般化線形モデルを使用した個人レベルの分析も行われ、子供の年齢、性別、家庭環境、学校の質に応じた介入の影響の違いを調査します。介入の受け入れの違いも同様です。