熱傷後のドナー部位からの術後疼痛の治療のためのリドカイン。 (LidocaineBurn)

火傷による痛みは、オピオイドの積極的な使用を必要とする重度の急性痛です。 鎮痛のための複数の手段が導入されても、皮膚のデブリードマンや移植手術による痛みは依然としてコントロールが困難です。 局所麻酔薬は、これまで局所ジェルまたは点滴静注として火傷患者の鎮痛に使用されてきましたが、創傷治癒に明らかな悪影響を与えることなく、薬剤消費量を大幅に削減できることがわかっています。 リドカインには実際に強力な抗炎症作用があり、傷に効果がある可能性があります。 さらに、リドカインを創傷に局所塗布すると、全身吸収の程度が異なります。 高濃度のリドカインは、中枢神経系（発作（>5mg/L））および心血管毒性（不整脈（>9mg/L））を引き起こす可能性があります。 リドカインの血漿濃度は、薬剤の用量、吸収速度、患者の体重、身体状態、採取された皮膚の厚さに依存します。 エピネフリンを含む2%リドカイン最大6.7mg/kgをドナー移植部位に噴霧した以前の研究では、全身リドカインレベルがピーク時の毒性レベル（平均レベル1.4、最大レベル2.2）をはるかに下回ることが判明した。 この研究では、レベルは 30 ～ 60 分でピークに達し、溶液の適用後 6 時間でリドカインの全身レベルが検出可能になりました。 研究では、周術期の疼痛スコアを軽減する点滴による全身リドカインの有益な効果が実証されています。局所リドカインは複数の臨床試験で局所麻酔薬として有効ですが、皮膚採取部位に適用された局所リドカインが痛みを引き起こすことを示した研究はこれまでに 2 件のみです。鎮痛効果があり、創傷治癒に影響を与えたり、有毒な血中濃度を引き起こしたりせずに、麻薬の必要量を減らします。 これらの両方の研究で、全身の静脈内リドカイン レベルがモニタリングされ、毒性限界値を大幅に下回っていることが判明しました。 ドナー部位への局所リドカインの使用は、リドカインが創傷治癒や包帯の密着を妨げるのではないかという懸念もあって、まだ広く使用されていません。 これまでの研究では、TheraBond シルバーフォームドレッシングと併用した場合にリドカイン溶液が火傷部位に効果的であることを実証したものはありません。 TheraBond は、イオン性銀でコーティングされた吸収性の非外傷性包帯で、フロリダ大学のドナーサイトで日常的に使用されています。 この研究はまた、局所リドカインがドナー皮膚部位の術後疼痛管理に効果的であり、より広く利用されるべきであるという追加の裏付けとなる証拠を提供することになる。 さらに、この研究は、将来のさまざまな局所麻酔薬の分析や手術部位への再適用の可能性を分析するための足掛かりとなるでしょう。

この研究の目的は、皮膚移植を必要とする熱傷患者の術後の痛みと麻薬必要量を軽減するために利用できる、シンプルで比較的安価なアジュバントに関するデータを医学界に提供することです。