Лидокаин для лечения послеоперационной боли от донорских участков после ожоговой травмы. (LidocaineBurn)

Боль от ожогов — это тяжелая форма острой боли, которая требует агрессивного применения опиоидов. Даже при использовании нескольких способов обезболивания боль от кожных санаций и процедур трансплантации остается сложной задачей для контроля. Местные анестетики ранее использовались для облегчения боли у ожоговых больных в виде местного геля или внутривенной инфузии, и было обнаружено, что они значительно снижают потребление лекарств без явных побочных эффектов на заживление ран. Лидокаин на самом деле обладает сильным противовоспалительным действием, что может быть полезным при лечении ран. Кроме того, местное нанесение лидокаина на раны приводит к разной степени системной абсорбции. Высокие концентрации лидокаина потенциально опасны для центральной нервной системы (судороги (> 5 мг/л)) и сердечно-сосудистой токсичности (аритмии (> 9 мг/л)). Концентрация лидокаина в плазме зависит от дозы препарата, скорости всасывания, массы тела пациента, физического состояния и толщины взятой кожи. Предыдущее исследование, в котором до 6,7 мг/кг 2% лидокаина с адреналином распылялось на участки донорского трансплантата, показало, что системные уровни лидокаина были намного ниже токсических уровней на пике (средний уровень 1,4, максимальный уровень 2,2). В этом исследовании уровни достигали максимума между 30 и 60 минутами, а системные уровни лидокаина определялись через 6 часов после нанесения раствора. Исследования продемонстрировали благотворное влияние системного лидокаина, вводимого посредством внутривенных вливаний, на снижение показателей периоперационной боли. Лидокаин для местного применения эффективен в качестве местного анестетика в многочисленных клинических испытаниях, однако только два исследования на сегодняшний день показали, что лидокаин для местного применения, наносимый на участки забора кожи, оказывает обезболивающее действие. обезболивающее действие, снижает потребность в наркотиках, не влияя на заживление ран и не вызывая токсических концентраций в крови. В обоих этих исследованиях отслеживались системные внутривенные уровни лидокаина, и было обнаружено, что они значительно ниже пределов токсичности. Использование местного лидокаина на донорских участках до сих пор не получило широкого распространения, отчасти из-за опасений, что лидокаин будет мешать заживлению ран и/или прилипанию повязки. На сегодняшний день ни одно исследование не показало, что раствор лидокаина эффективен на ожоговых участках при использовании в сочетании с повязкой из серебряной пены TheraBond. TheraBond представляет собой абсорбирующую атравматичную повязку, покрытую ионным серебром, которая обычно используется на донорских участках в Университете Флориды. Это исследование также предложит дополнительные подтверждающие доказательства того, что лидокаин для местного применения эффективен при послеоперационном обезболивании донорских участков кожи и должен использоваться более широко. Кроме того, это исследование послужит отправной точкой для анализа различных растворов местных анестетиков в будущем и возможности повторного применения в хирургических областях.

Целью данного исследования является предоставление медицинскому сообществу данных о простом и относительно дешевом адъюванте, который можно использовать для уменьшения послеоперационной боли и потребности в наркотических средствах у ожоговых больных, нуждающихся в кожных трансплантатах.