Lidokain til behandling af postoperativ smerte fra donorsteder efter forbrændingsskade. (LidocaineBurn)

Smerter fra forbrændinger er en alvorlig form for akut smerte, der kræver aggressiv brug af opioider. Selv med implementeringen af ​​flere modaliteter til analgesi, er smerter fra huddebrideringer og transplantationsprocedurer stadig en udfordring at kontrollere. Lokalbedøvelsesmidler er tidligere blevet brugt til smertelindring hos brandsårpatienter som en topisk gel eller IV-infusion og har vist sig at reducere medicinforbruget betydeligt uden tilsyneladende negative virkninger på sårheling. Lidocain har faktisk potente anti-inflammatoriske virkninger, som kan være fordelagtige på sår. Derudover resulterer topisk påføring af lidocain på sår i forskellige grader af systemisk absorption. Høje koncentrationer af lidocain har potentiale for centralnervesystemet (anfald (>5mg/L)) og kardiovaskulær toksicitet (arytmier (>9mg/L)). Plasmakoncentrationen af ​​lidocain afhænger af lægemiddeldosis, absorptionshastighed, patientvægt, fysisk status og tykkelsen af ​​den høstede hud. En tidligere undersøgelse, hvor op til 6,7 mg/kg 2% lidocain med epinephrin blev sprøjtet på donortransplantationssteder, viste, at systemiske lidocainniveauer var langt under toksiske niveauer på deres højeste (gennemsnitligt niveau på 1,4, med maksimalt niveau på 2,2). I denne undersøgelse toppede niveauerne mellem 30 og 60 minutter, og systemiske niveauer af lidocain var påviselige 6 timer efter påføring af opløsningen. Undersøgelser har vist de gavnlige virkninger af systemisk lidokain administreret via IV-infusioner til at reducere perioperative smertescore. Topisk lidocain er effektivt som et topisk bedøvelsesmiddel i flere kliniske forsøg, men kun to undersøgelser til dato har vist, at topisk lidocain påført på hud-høststeder producerer en smertestillende effekt, reducerer behovet for narkotiske midler, mens det ikke påvirker sårheling eller forårsager toksiske blodkoncentrationer. I begge disse undersøgelser blev systemiske intravenøse lidocainniveauer overvåget og blev fundet at være væsentligt under toksiske grænser. Brugen af ​​topisk lidocain på donorsteder er stadig ikke udbredt, delvist af frygt for, at lidocainen vil forstyrre sårheling og/eller forbindingsadhærens. Ingen undersøgelse til dato har vist, at lidocainopløsning er effektiv på forbrændingssteder, når den bruges sammen med TheraBond sølvskumbandage. TheraBond er en absorberende, atraumatisk forbinding belagt med ionisk sølv, der rutinemæssigt bruges på donorsteder ved University of Florida. Denne undersøgelse vil også tilbyde yderligere understøttende beviser for, at topisk lidocain er effektivt til postoperativ smertebehandling af donorhudsteder og bør anvendes mere bredt. Derudover vil denne undersøgelse tjene som et springbræt til at analysere forskellige lokalbedøvelsesløsninger i fremtiden og potentialet for genanvendelse på operationssteder.

Formålet med denne undersøgelse er at tilbyde det medicinske samfund data om en enkel og relativt billig adjuvans, der kan bruges til at hjælpe med at reducere mængden af ​​postoperativ smerte og narkotiske behov hos brandsårpatienter, der har behov for hudtransplantationer.