Lidokain Égési sérülést követő, donor helyeken fellépő posztoperatív fájdalom kezelésére. (LidocaineBurn)

Az égési sérülésekből származó fájdalom az akut fájdalom súlyos formája, amely az opioidok agresszív használatát igényli. Még a fájdalomcsillapítás többféle módozatának alkalmazása mellett is kihívást jelent a bőrkivágásokból és az átültetési eljárásokból származó fájdalom ellenőrzése. A helyi érzéstelenítőket égési sérülések fájdalomcsillapítására korábban helyi gélként vagy intravénás infúzióként alkalmazták, és azt találták, hogy jelentősen csökkentik a gyógyszerfogyasztást, anélkül, hogy a sebgyógyulást nyilvánvalóan károsan befolyásolnák. A lidokain valóban erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, ami előnyös lehet a sebeknél. Ezenkívül a lidokain sebekre történő helyi alkalmazása különböző fokú szisztémás felszívódást eredményez. A lidokain magas koncentrációja központi idegrendszeri (rohamok (>5 mg/l)) és szív- és érrendszeri toxicitás (aritmiák (>9 mg/l)) kialakulását okozhatja. A lidokain plazmakoncentrációja függ a gyógyszer dózisától, a felszívódás sebességétől, a beteg testtömegétől, fizikai állapotától és a betakarított bőr vastagságától. Egy korábbi vizsgálat, amelyben legfeljebb 6,7 mg/kg 2%-os lidokaint epinefrinnel permeteztek a donor graft helyére, azt találta, hogy a szisztémás lidokain szintje messze a toxikus szint alatt volt a csúcson (az átlagos szint 1,4, a maximális szint 2,2). Ebben a vizsgálatban a szintek 30 és 60 perc között értek el csúcsot, a lidokain szisztémás szintjei pedig 6 órával az oldat alkalmazása után voltak kimutathatók. Tanulmányok kimutatták az intravénás infúzióval beadott szisztémás lidokain jótékony hatását a perioperatív fájdalompontszámok csökkentésében. A helyi lidokain több klinikai vizsgálatban is hatásos helyi érzéstelenítőként, azonban ez idáig csak két tanulmány mutatta ki, hogy a bőr betakarítási helyére alkalmazott, helyileg alkalmazott lidokain fájdalomcsillapító hatás, csökkenti a kábítószer-szükségletet, miközben nem befolyásolja a sebgyógyulást és nem okoz mérgező vérkoncentrációt. Mindkét vizsgálatban a szisztémás intravénás lidokainszintet figyelték, és azt találták, hogy jelentősen a toxikus határértékek alatt van. A helyi lidokain donor helyeken történő alkalmazása még mindig nem terjedt el, részben attól tartva, hogy a lidokain megzavarja a sebgyógyulást és/vagy a kötszer tapadását. Eddig egyetlen tanulmány sem igazolta, hogy a lidokainoldat hatásos lenne az égési helyeken, ha a TheraBond ezüsthab kötszerrel együtt használják. A TheraBond egy nedvszívó, atraumatikus, ionos ezüsttel bevont kötszer, amelyet rutinszerűen használnak donorhelyeken a Floridai Egyetemen. Ez a tanulmány további alátámasztó bizonyítékot is kínál majd arra vonatkozóan, hogy a helyi lidokain hatékony a donor bőrfelületeinek műtét utáni fájdalomcsillapításában, és szélesebb körben kellene alkalmazni. Ezen túlmenően, ez a tanulmány lépcsőfokként szolgál majd a különböző helyi érzéstelenítő megoldások jövőbeli elemzéséhez, valamint a műtéti helyeken történő újraalkalmazás lehetőségeinek elemzéséhez.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy az orvosi közösség számára adatokat kínáljon egy egyszerű és viszonylag olcsó adjuvánsról, amely felhasználható a műtét utáni fájdalom és a kábítószer-szükséglet csökkentésére bőrátültetést igénylő égési betegeknél.