多発性硬化症の退役軍人における物理的なテレリハビリテーション

アクティブコンパレータ：MSHAT

研究参加者は、自宅で自分のペースで行う理学療法の臨床評価と理学療法プログラムを受け取り、介入グループは、毎日利用するウェブサイトを介して MSHAT システムへのアクセスを受け取ります。 介入グループの研究参加者は、MSHAT システムにログインし、運動前の症状日記を調べて運動の適格性を判断し、ビデオ デモンストレーションを見ながら運動を行い、結果をリアルタイムで報告します。 介入グループは、MSHAT システムを介してメッセージを送受信することもできます。 毎日のエクササイズを完了する時間は、患者によって異なりますが、10 ～ 30 分間です。

デバイス：多発性硬化症の在宅自動遠隔管理 (MS HAT) システム

介入なし：コントロール

グループ2にランダム化された研究参加者は、対照として機能します。 研究参加者は、自宅で自分のペースで行う理学療法の臨床評価と理学療法プログラムを受け、運動の完了を報告するための紙の日記が与えられます。 対照群は、運動の完了結果を示す紙の日記を 3 か月および 6 か月のフォローアップ訪問に持参します。

バーグ バランス スケール (BBS)

BBS は、日常生活で一般的な 14 の活動で構成され、臨床環境でのバランスを測定するように設計されています。 患者は、タスクを実行するか、特定の時間、特定の位置を維持するよう求められます。 患者が時間または活動の要件を満たさなかった場合、または外部サポートに触れた場合、または検査官からの支援を受けた場合、ポイントは差し引かれます。 各項目は 0 から 4 まで評価され、0 は機能の最低レベルを示し、4 は機能の最高レベルを示します。 合計スコアは 56 です。 スコアが 45 以上の場合、個人が独立して安全に移動または歩行できることを意味します。

拡張障害ステータス スケール (EDSS)

拡張障害ステータス スケール (EDSS) は、MS の全体的な障害を評価するために開発されました。 患者は、錐体、小脳、脳幹、感覚、腸および膀胱、視覚、精神、およびその他の機能を含む 8 つの異なる機能システム (FS) における症状の提示に基づいて等級付けされます。 EDSS の採点は 0 から 10 までの 20 段階のスケールを使用し、0 は正常な神経機能、6.0​​ は歩行に補助具が必要、10.0 は MS による死亡に相当します。 最終スコアは、FS 評価で得られた成績に基づいています。

9穴ペグテスト

指の器用さを測定

• 患者にペグを容器から 1 つずつ取り出して、ボードの穴にできるだけ早く配置するように指示することによって投与されます。
• 次に、患者は穴からペグを 1 つずつ取り外し、容器に戻します。
• ボードは患者の正中線に配置し、ペグを保持する容器をテスト対象の手の方に向けます。
• 評価される手のみがテストを実行する必要があります
• 評価されていない手は、安定性を確保するためにボードの端を保持することが許可されています
• スコアは、テスト アクティビティを完了するのにかかった時間に基づいており、秒単位で記録されます
• 代替スコアリング - 50 秒または 100 秒に配置されたペグの数を記録できます。 この場合、結果は 1 秒あたりに配置されたペグの数として表されます。
• ストップウォッチは、参加者が最初のペグに触れた瞬間から最後のペグが容器に当たる瞬間まで開始する必要があります

ペーシング聴覚シリアル追加テスト

PASAT は、聴覚情報処理の速度と柔軟性、および計算能力を評価する認知機能の尺度です。 これは 1977 年に Gronwell によって開発され、その後 1989 年に Rao と同僚によって MS での使用に適応されました。 PASAT は、オーディオ カセット テープまたはコンパクト ディスクを使用して提示され、刺激提示率の標準化を保証します。 1 桁は 3 秒ごとに表示され、患者は新しい桁をそれぞれ直前の桁に追加する必要があります。 より短い刺激間間隔、例えば 2 秒以下も PASAT で使用されていますが、タスクの難易度が高くなる傾向があります。 PASAT が 2 回以上繰り返される場合に刺激項目に慣れる可能性を最小限に抑えるために、2 つの代替形式が開発されました。

患者が特定した疾患の段階 (PDDS)

PDDS は、多発性硬化症における障害の患者報告アウトカム (PRO) です。 0 (正常) から 8 (寝たきり) までの 9 つの序数レベルがあり、軽度、中度、重度の障害に分類できます。

関節可動域

可動域とは、特定の関節の動きを改善することを目的とした活動を指します。

下肢手動筋力テスト (LE-MMT)

機能的モビリティ

バランス

歩行

痙性尺度（修正アッシュワース尺度）

修正アッシュワース スケール (MAS)。 MAS は、受動的な筋肉のストレッチ中に発生する抵抗を測定します。 スケールの範囲は 0 ～ 4 です。0 = 筋緊張は増加しません。 1 = キャッチ アンド リリースでトーンがわずかに増加します。 1+ = トーンがわずかに増加し、キャッチによって明らかになり、その後に最小限の抵抗が続きます。 2 = トーンの顕著な増加。 3 = トーンがかなり増加。 4 = 屈曲または伸展時に硬直。

修正疲労影響尺度 (MFIS)

疲労の測定には修正疲労影響尺度 (MFIS) が使用されます。 尺度は21項目で構成され、うち10項目は精神的疲労、11項目は身体的・社会的疲労に関するものです。 スコアは 0 ～ 82 の範囲で、スコアが高いほど影響が大きくなります。 文献では、38 のカットオフ値を使用して、疲労している患者と疲労していない患者を区別しています。 Fatigue Severity Scale と比較すると妥当性が高いことが示されていますが、疲労の認知的および心理社会的側面により敏感であるようにも見えます。

多発性硬化症ウォーキングスケール (MSWS-12)

MS ウォーキング スケール (MSWS-12)。 MSWS-12 は、MS の自己申告による歩行能力を測定する 12 項目のアンケートです。 質問は、過去 2 週間の MS による患者の歩行制限に関するものです。 各項目は 1 から 5 まであり、合計が高いほど制限の程度が厳しくなります。

MS 自己効力感 (MSSE)

MSSE は、1 (強く同意しない) から 6 (強く同意する) までの 6 段階のリッカート スケールを持つ 14 項目のアンケートです。 自己効力感とは、人生の障害を克服する能力について人々が信じていることです。 合計スコアは 14 ～ 84 で、スコアが高いほど自己効力感が高いことを示します。

時限 25 フィート ウォーク (T25-FW)

患者は 25 フィートをできるだけ速く安全に歩くように指示されます。 その後、患者は開始点に戻って作業を繰り返します。 必要であれば。 補助具の使用は許可されています。 患者が 25 フィート歩くのにかかった時間 (秒単位) が測定されます。

6 分歩行テスト (6MWT)

6 分間歩行テスト (6MWT) は、心肺疾患患者の機能的持久力の尺度として広く使用されており、現在、MS を含む他の慢性疾患の機能運動レベルを調べるための実用的で効果的な結果尺度として使用されています。患者は、コーンでマークされた折り返し地点のある、長く平らでまっすぐな囲まれた廊下を歩くように求められます。

疫学研究センターうつ病スケール (CES-D)

Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) は、抑うつ症状の測定に使用されます。 CES-D は、うつ病の最も一般的なスクリーニング検査の 1 つです。 この短い自己管理型テストは、過去 1 週間の抑うつ感情と行動を測定します。 この尺度には 20 項目が含まれており、抑うつ気分、罪悪感と無価値感、食欲減退、睡眠障害、およびエネルギー レベルの次元をタップします。 これらの項目は、抑うつ症状の主要な構成要素を表すと想定されています。

MOS患者アドヒアランス測定

MOS 患者アドヒアランス メジャーは、過去 4 週間に医師の推奨事項を順守する患者の傾向を評価するために使用されます。 各項目には、1 (まったくない) から 6 (常に) までの 6 段階のリッカート スケールがあります。 一般的な順守を採点するために、項目 1 と 3 を逆にして応答を平均します。 項目 1 と 3 のスコアを逆にすることで、患者のアドヒアランスの全体的な肯定的な側面が測定されます。

患者とプロバイダーのコミュニケーション (IPC)

患者と医療提供者のコミュニケーションの質に対する患者の認識は、ケアの対人プロセス (IPC) アンケートから修正された項目を使用して測定されます。 IPC は、一般的な明確さ、状態と予後の説明、さまざまな治療オプションに対する患者の好みなど、患者と医療提供者のコミュニケーションの複数の側面を測定します。

Syme のソーシャル ネットワーク インデックス (SNI)

ソーシャル ネットワークは、広く使用されている Berkman と Syme の Social Networks Index (SNI) によって測定されます。 SNI は 4 種類の社会的つながりを評価します。社交性（子供、近親者、親しい友人との接触の数と頻度）;教会グループのメンバーシップ (はい vs いいえ);他のコミュニティ組織のメンバーシップ (はい vs いいえ)。