Körperliche Telerehabilitation bei Veteranen mit Multipler Sklerose

Aktiver Komparator: MSCHAT

Die Studienteilnehmer erhalten eine klinische Bewertung der Physiotherapie und ein Physiotherapieprogramm, das sie in ihrem eigenen Tempo zu Hause durchführen können, und die Interventionsgruppe erhält über eine Website Zugang zum MSHAT-System, das sie jeden Tag nutzen werden. Die Studienteilnehmer in der Interventionsgruppe melden sich beim MSHAT-System an, gehen ein Symptomtagebuch vor dem Training durch, um ihre Eignung für das Training zu bestimmen, führen Übungen durch, während sie sich eine Videodemonstration ansehen, und berichten die Ergebnisse in Echtzeit. Die Interventionsgruppe wird auch in der Lage sein, Nachrichten über das MSHAT-System zu senden und zu empfangen. Die Dauer der täglichen Übungen variiert von Patient zu Patient zwischen 10 und 30 Minuten.

Gerät: Multiple Sclerosis Home Automated Telemanagement (MS HAT)-System

Kein Eingriff: Kontrolle

Als Kontrolle dienen die in Gruppe 2 randomisierten Studienteilnehmer. Die Studienteilnehmer erhalten eine klinische Bewertung der Physiotherapie und ein Physiotherapieprogramm, das sie in ihrem eigenen Tempo zu Hause durchführen können, und erhalten ein Papiertagebuch, um den Abschluss ihrer Übungen zu melden. Die Kontrollgruppe bringt ihr gedrucktes Tagebuch, das die Ergebnisse ihrer Übungsausführung zeigt, zu ihren 3-monatigen und 6-monatigen Nachsorgebesuchen mit.

Die Berg-Balance-Skala (BBS)

BBS besteht aus 14 Aktivitäten, die im täglichen Leben üblich sind, und wurde entwickelt, um das Gleichgewicht in einem klinischen Umfeld zu messen. Der Patient wird aufgefordert, eine Aufgabe auszuführen oder eine vorgegebene Position für eine bestimmte Zeit zu halten. Punkte werden abgezogen, wenn der Patient die Zeit- oder Aktivitätsanforderungen nicht erfüllt oder eine externe Unterstützung berührt oder Unterstützung durch den Untersucher erhalten hat. Jedes Item wird von 0 bis 4 bewertet, wobei 0 das niedrigste Funktionsniveau und 4 das höchste Funktionsniveau angibt. Die Gesamtpunktzahl summiert sich auf 56. Eine Punktzahl von 45 oder mehr impliziert, dass eine Person sich sicher bewegen oder selbstständig gehen kann.

Erweiterte Behinderungsstatusskala (EDSS)

Die Expanded Disability Status Scale (EDSS) wurde zur Bewertung der Gesamtbehinderung bei MS entwickelt. Die Patienten werden auf der Grundlage von Symptomen in acht verschiedenen funktionellen Systemen (FS) eingestuft, darunter Pyramiden-, Kleinhirn-, Hirnstamm-, sensorische, Darm- und Blasen-, visuelle, mentale und andere Funktionen. Die Bewertung des EDSS erfolgt auf einer 20-stufigen Skala von 0 bis 10, wobei 0 einer normalen neurologischen Funktion entspricht, 6,0 ein Hilfsmittel zum Gehen erfordert und 10,0 einem Tod durch MS entspricht. Die Endnote basiert auf den Noten der FS-Bewertung.

9-Loch-Peg-Test

Misst die Fingerfertigkeit

• Wird verabreicht, indem der Patient gebeten wird, die Stifte einen nach dem anderen aus einem Behälter zu nehmen und sie so schnell wie möglich in die Löcher auf dem Brett zu stecken
• Die Patienten müssen dann die Stifte einen nach dem anderen aus den Löchern entfernen und sie wieder in den Behälter einsetzen
• Das Brett sollte auf der Mittellinie des Patienten platziert werden, wobei der Behälter mit den Zapfen auf die zu testende Hand ausgerichtet sein sollte
• Nur die zu bewertende Hand sollte den Test durchführen
• Die nicht bewertete Hand darf die Kante des Boards halten, um für Stabilität zu sorgen
• Die Punktzahlen basieren auf der Zeit, die zum Abschließen der Testaktivität benötigt wird, aufgezeichnet in Sekunden
• Alternative Wertung - Die Anzahl der in 50 oder 100 Sekunden platzierten Stifte kann aufgezeichnet werden. In diesem Fall werden die Ergebnisse als Anzahl der pro Sekunde platzierten Stifte ausgedrückt
• Die Stoppuhr sollte von dem Moment an gestartet werden, an dem der Teilnehmer den ersten Stift berührt, bis zu dem Moment, an dem der letzte Stift den Behälter berührt

Paced Auditory Serial Addition Test

Der PASAT ist ein Maß für die kognitive Funktion, das die Geschwindigkeit und Flexibilität der auditiven Informationsverarbeitung sowie die Rechenfähigkeit bewertet. Es wurde 1977 von Gronwell entwickelt und später von Rao und Kollegen 1989 für den Einsatz bei MS angepasst. Der PASAT wird unter Verwendung von Audiokassetten oder CDs präsentiert, um eine Standardisierung in der Rate der Stimuluspräsentation sicherzustellen. Einzelne Ziffern werden alle 3 Sekunden präsentiert und der Patient muss jede neue Ziffer zu der unmittelbar davor stehenden hinzufügen. Kürzere Intervalle zwischen den Reizen, z. B. 2 Sekunden oder weniger, wurden auch mit dem PASAT verwendet, neigen jedoch dazu, die Schwierigkeit der Aufgabe zu erhöhen. Es wurden zwei alternative Formen entwickelt, um eine mögliche Vertrautheit mit den Stimulus-Items zu minimieren, wenn das PASAT mehr als einmal wiederholt wird.

Patientenbestimmte Krankheitsschritte (PDDS)

Das PDDS ist ein vom Patienten gemeldetes Ergebnis (PRO) der Behinderung bei Multipler Sklerose. Es hat neun Ordnungsgrade zwischen 0 (normal) und 8 (bettlägerig) und kann in leichte, mittelschwere und schwere Behinderung eingeteilt werden.

Bewegungsfreiheit

Der Bewegungsumfang bezieht sich auf eine Aktivität, die darauf abzielt, die Bewegung eines bestimmten Gelenks zu verbessern.

Manueller Muskeltest der unteren Extremitäten (LE-MMT)

Funktionale Mobilität

Balance

Gangart

Spastizitätsskala (modifizierte Ashworth-Skala)

Modifizierte Ashworth-Skala (MAS). MAS misst den Widerstand, der während der passiven Muskeldehnung auftritt. Seine Skala reicht von 0 bis 4: 0 = keine Zunahme des Muskeltonus; 1 = Leichte Erhöhung des Tons bei Catch and Release; 1+ = leichte Erhöhung des Tons, manifestiert durch ein Rasten, gefolgt von minimalem Widerstand; 2 = Deutliche Tonzunahme; 3 = deutliche Erhöhung des Tons; 4 = Starr in Flexion oder Extension.

Modifizierte Ermüdungsbelastungsskala (MFIS)

Zur Messung der Ermüdung wird die Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) verwendet. Die Skala besteht aus 21 Items, wobei sich 10 Items auf geistige Erschöpfung und 11 Items auf körperliche und soziale Erschöpfung beziehen. Die Punktzahl liegt zwischen 0 und 82, wobei eine hohe Punktzahl eine größere Wirkung widerspiegelt. In der Literatur wurde ein Grenzwert von 38 verwendet, um erschöpfte von nicht erschöpften Patienten zu unterscheiden. Sie hat im Vergleich zur Fatigue Severity Scale eine gute Validität gezeigt, scheint aber auch empfindlicher auf die kognitiven und psychosozialen Aspekte von Fatigue zu reagieren.

Gehwaage für Multiple Sklerose (MSWS-12)

MS-Walking-Skala (MSWS-12). MSWS-12 ist ein Fragebogen mit 12 Items, der die selbstberichtete Gehfähigkeit bei MS misst. Die Fragen beziehen sich auf die Einschränkungen beim Gehen des Patienten aufgrund von MS während der letzten 2 Wochen. Jeder Punkt reicht von 1 bis 5 und je höher die Summe, desto schwerer der Grad der Einschränkung.

MS Selbstwirksamkeit (MSSE)

MSSE ist ein 14-Punkte-Fragebogen mit einer 6-Punkte-Likert-Skala, die von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 6 (stimme voll und ganz zu) reicht. Selbstwirksamkeit ist der Glaube der Menschen an ihre Fähigkeiten, Hindernisse im Leben zu überwinden. Die Gesamtpunktzahl reicht von 14 bis 84, wobei eine höhere Punktzahl ein erhöhtes Maß an Selbstwirksamkeit anzeigt.

Der zeitgesteuerte 25-Fuß-Spaziergang (T25-FW)

Der Patient wird angewiesen, so schnell und so sicher wie möglich 25 Fuß zu gehen. Dann wiederholt der Patient die Aufgabe, indem er zum Ausgangspunkt zurückgeht. Falls benötigt. Hilfsmittel dürfen verwendet werden. Gemessen wird die Zeit (in Sekunden), die der Patient brauchte, um 25 Fuß zu gehen.

Der Sechs-Minuten-Gehtest (6MWT)

Der 6-Minuten-Gehtest (6MWT) wurde weithin als Maß für die funktionelle Ausdauer bei kardiopulmonalen Patienten eingesetzt und wird nun als praktisches und effektives Ergebnismaß verwendet, um das funktionelle Trainingsniveau bei anderen chronischen Erkrankungen, einschließlich MS, zu untersuchen. Die Patienten werden gebeten, einen langen, flachen, geraden, geschlossenen Korridor entlang zu gehen, dessen Wendepunkte mit einem Kegel markiert sind.

Depressionsskala des Zentrums für epidemiologische Studien (CES-D)

Die Depressionsskala des Zentrums für epidemiologische Studien (CES-D) wird verwendet, um depressive Symptome zu messen. CES-D ist einer der häufigsten Screening-Tests für Depressionen. Dieser kurze, selbst durchgeführte Test misst depressive Gefühle und Verhaltensweisen während der letzten Woche. Die Skala umfasst 20 Items und erfasst Dimensionen von depressiver Stimmung, Schuld- und Wertlosigkeitsgefühlen, Appetitverlust, Schlafstörungen und Energielevel. Es wird angenommen, dass diese Elemente die Hauptkomponenten depressiver Symptome darstellen.

MOS-Patientenadhärenzmaß

MOS Patient Adherence Measure wird verwendet, um die Tendenz eines Patienten zu beurteilen, sich während der letzten 4 Wochen an die Empfehlungen eines Arztes zu halten. Jedes Item hat eine 6-Punkte-Likert-Skala, die von 1 (nicht immer) bis 6 (immer) reicht. Um die allgemeine Adhärenz zu bewerten, werden die Antworten nach Umkehrung der Items 1 und 3 gemittelt. Durch die Umkehrung der Werte für die Punkte 1 und 3 werden insgesamt positive Aspekte der Patientenadhärenz gemessen.

Patient-Provider-Kommunikation (IPC)

Die Wahrnehmung der Patienten hinsichtlich ihrer Kommunikationsqualität zwischen Patient und Anbieter wird anhand modifizierter Items aus dem Fragebogen Interpersonal Processes of Care (IPC) gemessen. Der IPC misst mehrere Facetten der Patienten-Anbieter-Kommunikation wie allgemeine Klarheit, Erläuterungen zu Erkrankungen und Prognosen sowie die Präferenzen der Patienten für verschiedene Behandlungsoptionen.

Symes Social Networks Index (SNI)

Soziale Netzwerke werden anhand des weit verbreiteten Social Networks Index (SNI) von Berkman und Syme gemessen. Der SNI bewertet vier Arten von sozialen Verbindungen: Ehe (verheiratet oder nicht); Geselligkeit (Anzahl und Häufigkeit der Kontakte zu Kindern, nahen Verwandten und engen Freunden); kirchliche Gruppenzugehörigkeit (ja versus nein); und Mitgliedschaft in anderen Gemeinschaftsorganisationen (ja versus nein).