Fysisk telerehabilitering hos veteraner med multipel sklerose

Aktiv komparator: MSHAT

Studiedeltagerne vil modtage en klinisk fysioterapievaluering og et fysioterapiprogram, som de skal lave i deres eget tempo i hjemmet, og interventionsgruppen vil få adgang til MSHAT-systemet via en hjemmeside, hvor de vil bruge hver dag. Studiedeltagerne i interventionsgruppen vil logge ind på MSHAT-systemet, gennemgå en symptomdagbog før træning for at bestemme deres berettigelse til at træne, udføre træning, mens de ser en videodemonstration og rapportere resultater i realtid. Interventionsgruppen vil også kunne sende og modtage beskeder via MSHAT-systemet. Tiden til at gennemføre de daglige øvelser vil variere fra patient til patient i 10-30 minutter.

Enhed: Multipel sklerose Home Automated Telemanagement (MS HAT) system

Ingen indgriben: Styring

Studiedeltagerne randomiseret til gruppe 2 vil fungere som kontrol. Undersøgelsesdeltagerne vil modtage en klinisk fysioterapievaluering og et fysioterapiprogram, som de skal lave i deres eget tempo i hjemmet, og de vil få en papirdagbog til at rapportere deres afslutning af træningen. Kontrolgruppen vil medbringe deres papirdagbog, der viser resultaterne af deres træningsafslutning, til deres 3 måneders og 6 måneders opfølgningsbesøg.

Berg Balance Scale (BBS)

BBS består af 14 aktiviteter, der er almindelige i det daglige liv og er designet til at måle balance i et klinisk miljø. Patienten bliver bedt om at udføre en opgave eller fastholde en given stilling i et bestemt tidsrum. Der fratrækkes point, hvis patienten ikke opfyldte tids- eller aktivitetskravene eller rørte ved en ekstern støtte eller fik assistance fra undersøger. Hvert element er vurderet fra 0 til 4, 0 angiver det laveste funktionsniveau og 4 angiver det højeste funktionsniveau. Den samlede score summerer op til 56. En score på 45 eller derover betyder, at en person sikkert kan bevæge sig eller gå uafhængigt.

Udvidet handicapstatusskala (EDSS)

Expanded Disability Status Scale (EDSS) blev udviklet til vurdering af overordnet handicap i MS. Patienter bedømmes på basis af præsentation af symptomer i otte forskellige funktionelle systemer (FS), herunder pyramidale, cerebellare, hjernestamme, sensoriske, tarm og blære, visuelle, mentale og andre funktioner. Scoring af EDSS bruger en 0 til 10, 20-trins skala, med 0 lig med normal neurologisk funktion, 6,0 kræver et hjælpemiddel til at gå og 10,0 lig med død på grund af MS. Den endelige karakter er baseret på karakterer opnået i FS-bedømmelsen.

9-hullers pindtest

Måler fingerfærdighed

• Administreret ved at bede patienten om at tage pløkkene fra en beholder, en efter en, og placere dem i hullerne på brættet, så hurtigt som muligt
• Patienterne skal derefter fjerne pløkkene fra hullerne, én efter én, og sætte dem tilbage i beholderen
• Pladen skal placeres ved patientens midterlinje, med beholderen, der holder pløkkene orienteret mod den hånd, der testes
• Kun den hånd, der vurderes, skal udføre testen
• Hånd, der ikke bliver evalueret, har tilladelse til at holde kanten af ​​brættet for at give stabilitet
• Resultaterne er baseret på den tid, det tager at gennemføre testaktiviteten, registreret i sekunder
• Alternativ scoring - antallet af pinde placeret på 50 eller 100 sekunder kan registreres. I dette tilfælde er resultaterne udtrykt som antallet af pinde placeret pr. sekund
• Stopur skal startes fra det øjeblik, deltageren rører ved den første pind, indtil den sidste pind rammer beholderen

Paced auditiv seriel additionstest

PASAT er et mål for kognitiv funktion, der vurderer auditiv informationsbehandlingshastighed og fleksibilitet samt beregningsevne. Det blev udviklet af Gronwell i 1977 og senere tilpasset af Rao og kolleger i 1989 til brug i MS. PASAT præsenteres ved hjælp af lydkassettebånd eller CD for at sikre standardisering af stimuluspræsentationshastigheden. Enkeltcifre præsenteres hvert 3. sekund, og patienten skal tilføje hvert nyt ciffer til det umiddelbart før. Kortere inter-stimulus-intervaller, f.eks. 2 sekunder eller mindre, er også blevet brugt med PASAT, men har en tendens til at øge sværhedsgraden af ​​opgaven. Der er udviklet to alternative former for at minimere mulig fortrolighed med stimuluselementerne, når PASAT gentages mere end én gang.

Patientbestemte sygdomstrin (PDDS)

PDDS er et patientrapporteret resultat (PRO) af handicap ved multipel sklerose. Den har ni ordinære niveauer, der spænder mellem 0 (normal) til 8 (sengeliggende) og kan klassificeres til mild, moderat og svær funktionsnedsættelse.

Bevægelsesområde

Bevægelsesområde refererer til aktivitet rettet mod at forbedre bevægelsen af ​​et specifikt led.

Manuel muskeltest for underekstremiteter (LE-MMT)

Funktionel mobilitet

Balance

Gang

Spasticitetsskala (modificeret Ashworth-skala)

Modificeret Ashworth-skala (MAS). MAS måler den modstand, man møder under passiv muskelstrækning. Dens skala går fra 0 til 4: 0 = Ingen stigning i muskeltonus; 1 = Let stigning i tonen med et catch and release; 1+ = Let stigning i tone, manifesteret af en catch, efterfulgt af minimal modstand; 2 = markant stigning i tone; 3 = Betydelig stigning i tone; 4 = Rigid i fleksion eller ekstension.

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) bruges til at måle træthed. Skalaen består af 21 punkter, med 10 punkter relateret til mental træthed, og 11 punkter relateret til fysisk og social træthed. Scoringen ligger mellem 0 og 82, en høj score afspejler større effekt. I litteraturen er en cut-off værdi på 38 blevet brugt til at skelne trætte patienter fra ikke trætte patienter. Den har vist god validitet sammenlignet med Fatigue Severity Scale, men ser også ud til at være mere følsom over for de kognitive og psykosociale aspekter af træthed.

Multipel sklerose Walking Scale (MSWS-12)

MS Walking Scale (MSWS-12). MSWS-12 er et spørgeskema med 12 punkter, der måler selvrapporteret gangevne ved MS. Spørgsmålene drejer sig om begrænsninger af patientens gang på grund af MS i de seneste 2 uger. Hver vare går fra 1 til 5, og jo højere summen er, jo mere alvorlig er begrænsningsgraden.

MS Self-efficacy (MSSE)

MSSE er et spørgeskema med 14 punkter med en 6-punkts Likert-skala, der går fra 1 (helt uenig) til 6 (helt enig). Self-efficacy er folks tro på deres evner til at overvinde forhindringer i livet. Samlet score varierer fra 14 til 84, en højere score indikerer et forhøjet niveau af selveffektivitet.

Den tidsindstillede 25-fods gang (T25-FW)

Patienten instrueres i at gå 25 fod så hurtigt og så sikkert som muligt. Herefter gentager patienten opgaven ved at gå tilbage til udgangspunktet. Hvis det er nødvendigt. hjælpemidler er tilladt at bruge. Den tid (i sekunder), det tog patienten at gå 25 fod, måles.

Seks minutters gangtest (6MWT)

Den seks minutters gangtest (6MWT) er blevet brugt i vid udstrækning som et mål for funktionel udholdenhed hos cadriopulmonale patienter og bliver nu brugt som et praktisk og effektivt resultatmål til at undersøge det fysiske træningsniveau i andre kroniske sygdomme, herunder MS. Patienterne bliver bedt om at gå langs en lang, flad, lige, lukket korridor med vendepunkter markeret med en kegle.

Center for Epidemiologiske Studier Depression Scale (CES-D)

Center for Epidemiologiske Studier Depression Scale (CES-D) vil blive brugt til at måle depressive symptomer. CES-D er en af ​​de mest almindelige screeningstests for depression. Denne korte selvadministrerede test måler depressive følelser og adfærd i løbet af den sidste uge. Skalaen omfatter 20 genstande og trykker dimensioner af nedtrykt humør, følelser af skyld og værdiløshed, tab af appetit, søvnforstyrrelser og energiniveau. Disse elementer antages at repræsentere hovedkomponenterne i depressive symptomer.

MOS Patient Adherence Measure

MOS Patient Adherence Measure bruges til at vurdere en patients tendens til at følge en læges anbefalinger i løbet af de sidste 4 uger. Hvert element har en 6-punkts Likert-skala, der spænder fra 1 (ingen af ​​tiden) til 6 (hele tiden). For at opnå generel overholdelse beregnes gennemsnittet af svarene efter at have vendt punkterne 1 og 3. Ved at vende scorerne for punkt 1 og 3 måles overordnede positive aspekter af patientens efterlevelse.

Patient-Provider Communication (IPC)

Patienternes opfattelse af deres kommunikationskvalitet mellem patient og udbyder vil blive målt ved hjælp af modificerede elementer fra spørgeskemaet Interpersonal Processes of Care (IPC). IPC måler flere facetter af patient-leverandør kommunikation såsom generel klarhed, forklaringer af tilstande og prognoser og patienters præferencer for forskellige behandlingsmuligheder.

Symes Social Networks Index (SNI)

Sociale netværk vil blive målt ved det meget brugte Berkman og Symes Social Networks Index (SNI). SNI vurderer fire typer sociale forbindelser: ægteskabelige (gift eller ej); selskabelighed (antal og hyppighed af kontakter med børn, nære slægtninge og nære venner); medlemskab af kirkegruppe (ja versus nej); og medlemskab i andre samfundsorganisationer (ja versus nej).