Fyysinen etäkuntoutus multippeliskleroosia sairastavilla veteraanilla

Active Comparator: MSHAT

Tutkimukseen osallistujat saavat kliinisen fysioterapiaarvioinnin ja fysioterapiaohjelman, jota he voivat tehdä omaan tahtiinsa kotona, ja interventioryhmä saa pääsyn MSHAT-järjestelmään verkkosivuston kautta, jota he käyttävät päivittäin. Interventioryhmän tutkimukseen osallistujat kirjautuvat MSHAT-järjestelmään, käyvät läpi harjoittelua edeltävän oirepäiväkirjan selvittääkseen kelpoisuutensa harjoituksiin, suorittavat harjoituksen katsoessaan videoesittelyä ja raportoivat tulokset reaaliajassa. Interventioryhmä voi myös lähettää ja vastaanottaa viestejä MSHAT-järjestelmän kautta. Päivittäisten harjoitusten tekemiseen kuluva aika vaihtelee potilaasta riippuen 10-30 minuuttia.

Laite: Multiple Sclerosis Home Automated Telemanagement (MS HAT) -järjestelmä

Ei väliintuloa: Ohjaus

Ryhmään 2 satunnaistetut tutkimuksen osallistujat toimivat kontrollina. Tutkimukseen osallistuneet saavat kliinisen fysioterapiaarvioinnin ja fysioterapiaohjelman, jota he voivat tehdä omaan tahtiinsa kotona, ja heille annetaan paperipäiväkirja, jossa he raportoivat harjoituksensa suorittamisesta. Kontrolliryhmä tuo 3 kuukauden ja 6 kuukauden seurantakäynteihinsä paperipäiväkirjansa, jossa näkyvät harjoituksen suorittamisen tulokset.

Bergin tasapainoasteikko (BBS)

BBS koostuu 14 jokapäiväisessä elämässä yleisestä toiminnasta, ja se on suunniteltu mittaamaan tasapainoa kliinisessä ympäristössä. Potilasta pyydetään suorittamaan tehtävä tai pysymään tietyssä asennossa tietyn ajan. Pisteitä vähennetään, jos potilas ei täyttänyt aika- tai aktiivisuusvaatimuksia tai kosketti ulkopuolista tukea tai sai apua tutkijalta. Jokainen kohde on luokiteltu 0-4, 0 osoittaa alhaisimman tason ja 4 osoittaa korkeimman tason. Kokonaispisteet ovat 56. Pistemäärä 45 tai enemmän tarkoittaa, että henkilö voi turvallisesti liikkua tai kävellä itsenäisesti.

Laajennettu vammaisuusasteikko (EDSS)

Expanded Disability Status Scale (EDSS) kehitettiin yleisen vammaisuuden arvioimiseksi MS-taudissa. Potilaat luokitellaan oireiden esiintymisen perusteella kahdeksassa eri toiminnallisessa järjestelmässä (FS), mukaan lukien pyramidi-, pikkuaivo-, aivorunko-, aisti-, suoli- ja virtsarakko-, näkö-, henkinen ja muut toiminnot. EDSS:n pisteytykseen käytetään 0-10, 20-portaista asteikkoa, jossa 0 vastaa normaalia neurologista toimintaa, 6,0 vaatii apuvälineen kävelyyn ja 10,0 vastaa MS-taudin aiheuttamaa kuolemaa. Lopullinen pistemäärä perustuu FS-arvioinnissa saatuihin arvosanoihin.

9-reikäinen tappitesti

Mittaa sormien kätevyyttä

• Annetaan pyytämällä potilasta ottamaan tapit säiliöstä yksitellen ja asettamaan ne laudan reikiin mahdollisimman nopeasti
• Potilaiden on tämän jälkeen poistettava tapit reikistä yksitellen ja asetettava ne takaisin säiliöön
• Lauta tulee sijoittaa potilaan keskiviivalle siten, että tappeja sisältävä säiliö on suunnattu testattavaa kättä kohti
• Vain arvioitavan käden tulee suorittaa testi
• Käsi, jota ei arvioida, saa pitää kiinni laudan reunasta vakauden takaamiseksi
• Pisteet perustuvat testitoiminnon suorittamiseen kuluvaan aikaan, kirjataan sekunteina
• Vaihtoehtoinen pisteytys - 50 tai 100 sekunnissa asetettujen tappien määrä voidaan tallentaa. Tässä tapauksessa tulokset ilmaistaan ​​sekunnissa asetettujen tappien lukumääränä
• Sekuntikello tulee käynnistää siitä hetkestä, kun osallistuja koskettaa ensimmäistä tappia, kunnes viimeinen tappi osuu astiaan

Tahdistettu kuulosarjan lisäystesti

PASAT on kognitiivisen toiminnan mitta, joka arvioi kuulotietojen käsittelyn nopeutta ja joustavuutta sekä laskentakykyä. Sen kehitti Gronwell vuonna 1977, ja Rao ja kollegat mukauttivat sen myöhemmin vuonna 1989 käytettäväksi MS-taudissa. PASAT esitetään käyttämällä äänikasettia tai CD-levyä ärsykkeen esitysnopeuden standardoinnin varmistamiseksi. Yksittäiset numerot esitetään 3 sekunnin välein, ja potilaan on lisättävä jokainen uusi numero välittömästi sitä edeltävään numeroon. Lyhyempiä ärsykkeiden välisiä aikavälejä, esim. 2 sekuntia tai vähemmän, on myös käytetty PASATin kanssa, mutta ne pyrkivät lisäämään tehtävän vaikeutta. Kaksi vaihtoehtoista muotoa on kehitetty minimoimaan mahdollista tuntemusta ärsykekohteiden kanssa, kun PASAT toistetaan useamman kuin yhden kerran.

Potilaan määrittämät taudin vaiheet (PDDS)

PDDS on potilaiden raportoima vamman tulos multippeliskleroosissa. Sillä on yhdeksän järjestystasoa, jotka vaihtelevat välillä 0 (normaali) - 8 (vuodehoito), ja se voidaan luokitella lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan vammaisuuteen.

Liikerata

Liikealueella tarkoitetaan toimintaa, jonka tarkoituksena on parantaa tietyn nivelen liikettä.

Alaraajojen manuaalinen lihastesti (LE-MMT)

Toiminnallinen liikkuvuus

Saldo

Kävely

Spastisuusasteikko (muokattu Ashworth-asteikko)

Modifioitu Ashworth-asteikko (MAS). MAS mittaa passiivisen lihasten venytyksen aikana kohdattavaa vastusta. Sen asteikko vaihtelee välillä 0 - 4: 0 = Ei lihasjänteyden nousua; 1 = Hieman sävyn lisäys kiinni ja vapauttamalla; 1+ = Pieni sävyn nousu, joka ilmenee tarttumisesta, jota seuraa minimaalinen vastus; 2 = Huomattava sävyn nousu; 3 = Huomattava sävyn nousu; 4 = Jäykkä taivutus tai ojennus.

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS)

Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) -asteikkoa käytetään väsymyksen mittaamiseen. Asteikko koostuu 21 kohdasta, joista 10 liittyy henkiseen väsymykseen ja 11 kohtaa fyysiseen ja sosiaaliseen väsymykseen. Pistemäärä vaihtelee välillä 0–82, mikä on korkea pistemäärä, joka heijastaa suurempaa vaikutusta. Kirjallisuudessa on käytetty raja-arvoa 38 erottelemaan väsyneet potilaat ei-väsymättömistä. Se on osoittanut hyvää pätevyyttä verrattuna väsymyksen vakavuusasteikkoon, mutta se näyttää myös olevan herkempi väsymyksen kognitiivisille ja psykososiaalisille puolille.

Multippeliskleroosin kävelyasteikko (MSWS-12)

MS Walking Scale (MSWS-12). MSWS-12 on kyselylomake, jossa on 12 kohtaa, jotka mittaavat itse ilmoittamaa kävelykykyä MS:ssä. Kysymykset koskevat potilaan kävelyn rajoituksia MS-taudin vuoksi viimeisen 2 viikon aikana. Jokainen kohta vaihtelee välillä 1–5, ja mitä suurempi summa, sitä ankarampi rajoitusaste on.

MS Self-efficacy (MSSE)

MSSE on 14 kohdan kyselylomake, jossa on 6-pisteinen Likert-asteikko, joka vaihtelee 1:stä (täysin eri mieltä) 6:een (täysin samaa mieltä). Itsetehokkuus on ihmisten uskoa kykyihinsä voittaa elämän esteitä. Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 14–84, korkeampi pistemäärä osoittaa kohonnutta itsetehokkuutta.

Ajastettu 25-jalkainen kävely (T25-FW)

Potilasta neuvotaan kävelemään 25 jalkaa mahdollisimman nopeasti ja turvallisesti. Sitten potilas toistaa tehtävän kävelemällä takaisin lähtöpisteeseen. Jos välttämätöntä. apuvälineiden käyttö on sallittua. Mitataan aika (sekunteina), jonka potilaalla kului kävellä 25 jalkaa.

Kuuden minuutin kävelytesti (6MWT)

Kuuden minuutin kävelytestiä (6MWT) on käytetty laajalti toiminnallisen kestävyyden mittarina cadriopulmonary-potilailla, ja sitä käytetään nyt käytännöllisenä ja tehokkaana tulosmittarina tutkittaessa kuvitteellista harjoituksen tasoa muissa kroonisissa sairauksissa, mukaan lukien MS. Potilaita pyydetään kävelemään pitkää, tasaista, suoraa, suljettua käytävää, jonka käännekohdat on merkitty kartiolla.

Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)

Center for Epidemiologic Studies Depression Scalea (CES-D) käytetään masennusoireiden mittaamiseen. CES-D on yksi yleisimmistä masennuksen seulontatesteistä. Tämä lyhyt itsetehtävä testi mittaa masennuksen tunteita ja käyttäytymistä kuluneen viikon aikana. Asteikko sisältää 20 kohtaa ja mittaa masentunutta mielialaa, syyllisyyden ja arvottomuuden tunteita, ruokahaluttomuutta, unihäiriöitä ja energiatasoa. Näiden kohteiden oletetaan edustavan masennusoireiden pääkomponentteja.

MOS-potilaan sitoutumismittaus

MOS Patient Adherence Measurea käytetään arvioimaan potilaan taipumusta noudattaa lääkärin suosituksia viimeisen 4 viikon aikana. Jokaisella esineellä on 6-pisteinen Likert-asteikko, joka vaihtelee 1:stä (ei koskaan) 6:een (koko ajan). Yleisen sitoutumisen arvioimiseksi vastauksista lasketaan keskiarvo sen jälkeen, kun kohtia 1 ja 3 on muutettu. Kääntämällä pisteet 1 ja 3 kohdalla mitataan potilaan hoitoon sitoutumisen myönteisiä puolia.

Potilaan ja palveluntarjoajan välinen viestintä (IPC)

Potilaiden käsitykset potilaan ja palveluntarjoajan viestinnän laadusta mitataan käyttämällä Interpersonal Processes of Care (IPC) -kyselylomakkeen muokattuja kohteita. IPC mittaa potilaiden ja palveluntarjoajien välisen viestinnän monia puolia, kuten yleistä selkeyttä, sairauksien ja ennusteiden selityksiä sekä potilaiden mieltymyksiä eri hoitovaihtoehdoista.

Symen sosiaalisten verkostojen indeksi (SNI)

Sosiaalisia verkostoja mitataan laajasti käytetyllä Berkmanin ja Symen sosiaalisten verkostojen indeksillä (SNI). SNI arvioi neljän tyyppisiä sosiaalisia suhteita: avioliitto (naimisissa tai ei); seurallisuus (kontaktien määrä ja tiheys lasten, lähisukulaisten ja läheisten ystävien kanssa); kirkkoryhmän jäsenyys (kyllä ​​vastaan ​​ei); ja jäsenyys muissa yhteisöjärjestöissä (kyllä ​​vastaan ​​ei).