ESD後の胃前腫瘍性病変および新生物に対するピロリ菌除菌の効果

ヘリコバクター ピロリは、慢性胃炎や消化性潰瘍を引き起こす主な病原体です。 この微生物は疫学研究でも胃がんと関連しているとされています。 しかし、発がんの詳細なメカニズムは不明のままです。 組織病理学的研究では、慢性ヘリコバクター ピロリ感染が数十年かけて慢性胃炎、萎縮、腸上皮化生、異形成、癌の段階を経て進行することが示されています。 胃萎縮や腸上皮化生は前がん病変と考えられているが、ピロリ菌の除菌がこれらの病変を改善し、異時性胃がんを予防できるかどうかについては議論の余地がある。 そして、この問題は胃がん患者では評価されていません。 しかし、2つの非盲検ランダム化対照試験から得られた矛盾した証拠にもかかわらず、さまざまな地域の現在のガイドラインでは、胃がんの外科的または内視鏡的治療を受けた患者に対するピロリ菌の除菌治療が推奨されています。 したがって、ピロリ菌の除菌が既知の前がん病変、すなわち胃がん患者の腺萎縮や腸上皮化生を改善できるかどうかを評価することが重要です。 このような組織学的改善は、最終的に二次性胃がんの発生を減少させ、現在のガイドラインの証拠を提供する可能性があります。