A H. Pylori eradikáció hatása a gyomor preneoplasztikus elváltozásaira és daganataira ESD után

A Helicobacter pylori a krónikus gastritishez és peptikus fekélyhez vezető elsődleges etiológiai ágens. Epidemiológiai vizsgálatok szerint a szervezetet gyomorrákkal is összefüggésbe hozzák. A karcinogenezis részletes mechanizmusa azonban továbbra sem ismert. Szövetpatológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a krónikus H. pylori fertőzés évtizedeken keresztül a krónikus gastritis, atrophia, a bél metaplázia, a diszplázia és a rák stádiumaiban halad keresztül. A gyomor atrófiát és a bél metapláziát rákmegelőző elváltozásnak tekintik, de vitatható, hogy a H. pylori eradikációja javítja-e ezeket az elváltozásokat és megelőzi-e a metakron gyomorrák kialakulását. És a kérdést nem értékelték gyomorrákos betegeknél. Azonban a két nyílt, randomizált, kontrollos vizsgálat egymásnak ellentmondó bizonyítékai ellenére a különböző régiók jelenlegi iránymutatásai H. pylori eradikációs kezelést javasolnak olyan betegeknél, akiket gyomorrák miatt műtétileg vagy endoszkópos úton kezeltek. Ezért fontos annak értékelése, hogy a H. pylori eradikációja javíthatja-e az ismert rákmegelőző léziót, azaz a mirigysorvadást és a bél metapláziát gyomorrákos betegeknél. Az ilyen szövettani javulás végül csökkentheti a másodlagos gyomorrák kialakulását, és bizonyítékot szolgáltathat a jelenlegi irányelvekre.