Effecten van uitroeiing van H. Pylori op de preneoplastische laesie en neoplasmata van de maag na ESD

Helicobacter pylori is een primair etiologisch agens dat leidt tot chronische gastritis en maagzweren. Het organisme wordt ook geassocieerd met maagkanker in epidemiologische studies. Het gedetailleerde mechanisme van carcinogenese blijft echter onbekend. Histolopathologische studies geven aan dat chronische H. pylori-infectie gedurende tientallen jaren verloopt via stadia van chronische gastritis, atrofie, darmmetaplasie, dysplasie en kanker. Maagatrofie en intestinale metaplasie worden beschouwd als precancereuze laesies, maar of uitroeiing van H. pylori deze laesies verbetert en metachrone maagkanker voorkomt, is controversieel. En het probleem is niet geëvalueerd bij maagkankerpatiënten. Ondanks de tegenstrijdige bewijzen van twee open-label gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, bevelen de huidige richtlijnen uit verschillende regio's echter een H. pylori-uitroeiingsbehandeling aan bij patiënten die chirurgisch of endoscopisch werden behandeld voor maagkanker. Het is dus belangrijk om te evalueren of uitroeiing van H. pylori bekende precancereuze laesies kan verbeteren, d.w.z. glandulaire atrofie en intestinale metaplasie bij patiënten met maagkanker. Een dergelijke histologische verbetering kan uiteindelijk de ontwikkeling van secundaire maagkanker verminderen en bewijs leveren voor de huidige richtlijnen.