CareSTEPS: 進行性肺がん患者の介護者のための支持的ケア プログラム

進行性肺がん（LC）に伴う深刻な症状負担により、介護は複雑で負担のかかる作業となっています。 外来緩和ケアサービスの提供にもかかわらず、LC 家族は介護の準備ができていないことが多く、自宅で症状を管理する自己効力感が低く、身体的および精神的苦痛の割合が高く、スキルトレーニングや心理社会的ケアもほとんど受けていません。 現在までに、進行がん患者の介護者を対象とした心理社会的介入試験が数件実施されているが、そのほとんどはホスピス患者の家族を対象としており、日常的な緩和ケアに十分に統合されておらず、LC介護者の特有のニーズにも応えていない。 LC で発表され、最近完了したパイロット作業に基づいて、研究者らは CareSTEPS (セルフケア、ストレス管理、症状管理、効果的なコミュニケーション、問題解決、社会的サポート) と呼ばれる心理社会的介入を開発しました。 CareSTEPS は、自律性 (選択と意欲の感覚)、能力 (自己効力感)、関連性 (帰属意識とつながりの感覚) を開発するという個人のニーズに焦点を当てた自己決定理論 (SDT) に基づいています。 1) 症状の管理、セルフケアの実践、がんへの対処に関する介護者の能力を高めるためのスキルを教えます。 2) 推奨事項の明確な根拠と、選択と精緻化を促すさまざまなオプションを提供することで、介護者の自主性をサポートします。 3) 効果的なコミュニケーションと社会的サポートの要請/受け入れのための戦略を教えることによって、介護者の関連性の感覚を向上させるよう努めます。 治療開始（ベースライン）から 1 か月以内に 200 人の LC 患者とその介護者が登録され、通常の医療（UMC）状態か CareSTEPS 介入のいずれかに無作為に割り付けられます（介護者は電話によるマニュアルと週 6 回の 45 分間のカウンセリングセッションを受けます） ）。 主な目的は、介護者のセルフケア行動、身体的および感情的な QOL、ケアの満足度に対する CareSTEPS 介入の影響を判断することです。 第 2 の目的は次のとおりです。 1a) SDT の構成要素である能力、自律性、関連性に対する CareSTEPS の効果を調べる。 1b) 仮説どおり、介護者の能力、自主性、関連性が介護者の成果に対する CareSTEPS の影響を媒介するかどうかをテストします。 2) 社会人口学的要因、医学的要因、および人間関係要因が SDT 構成要素に対する CareSTEPS 介入の効果を緩和するかどうかを調査します。 3) 患者の QOL、緩和ケアの利用、ケアの満足度に対する CareSTEPS の効果を調査する。 CareSTEPS は、積極的な治療を受けている進行性 LC 患者の介護者に教育、スキル トレーニング、サポートを提供することで、重要なサービスのギャップを埋めます。 自宅ベースの配信形式により、将来の普及と支援が促進されます。 CareSTEPS は、ケアを提供し、LC の課題に対処するために必要なスキルを家族に提供することで、介護者の QOL、患者の QOL、進行がん患者とその家族に対する緩和/支持ケア サービスの質の向上に大きな期待を寄せています。