CareSTEPS: Et støttende plejeprogram for plejere af avancerede lungekræftpatienter

Den dybe symptombyrde forbundet med fremskreden lungekræft (LC) gør pleje til en kompleks og byrdefuld opgave. På trods af input fra ambulant palliativ pleje, er LC-familier ofte uforberedte på pleje, har lav selveffektivitet til at håndtere symptomer i hjemmet, rapporterer høje forekomster af fysisk og følelsesmæssig nød og modtager meget lidt færdighedstræning eller psykosocial pleje. Til dato har de få psykosociale interventionsforsøg rettet mod plejere til fremskredne kræftpatienter, som er blevet udført, for det meste rettet mod hospicepatienters familier, har ikke været velintegreret i rutinemæssig palliativ behandling og har ikke adresseret de specifikke behov hos LC-plejere. Baseret på vores offentliggjorte og nyligt afsluttede pilotarbejde i LC, har efterforskerne udviklet en psykosocial intervention kaldet CareSTEPS (selvomsorg, stresshåndtering, symptomhåndtering, effektiv kommunikation, problemløsning og social støtte). CareSTEPS er baseret på Self Deermination Theory (SDT), som fokuserer på individers behov for at udvikle autonomi (en følelse af valg og vilje), kompetence (self-efficacy) og slægtskab (en følelse af tilhørsforhold og forbindelse). Det: 1) underviser i færdigheder til at forbedre plejepersonalets kompetence til at håndtere symptomer, praktisere egenomsorg og håndtere kræft; 2) understøtter plejepersonalets autonomi ved at give en klar begrundelse for anbefalinger og en række muligheder for at tilskynde til valg og uddybning; og 3) søger at forbedre omsorgspersoners følelse af slægtskab ved at undervise i strategier for effektiv kommunikation og anmode/acceptere social støtte. 200 LC-patienter vil blive indskrevet inden for en måned efter behandlingsstart (baseline) og deres pårørende og randomisere dem til enten en normal medicinsk behandling (UMC) tilstand eller CareSTEPS-interventionen (plejepersonale modtager en manuel og seks 45-minutters ugentlige rådgivningssessioner via telefon ). Det primære mål er at bestemme virkningen af ​​CareSTEPS-interventionen på omsorgspersoners egenomsorgsadfærd, fysisk og følelsesmæssig QOL og tilfredshed med omsorg. Sekundære mål er at: 1a) undersøge virkningerne af CareSTEPS på SDT-konstruktionerne af kompetence, autonomi og beslægtethed; 1b) teste, om omsorgsgiverens kompetence, autonomi og slægtskab medierer virkningerne af CareSTEPS på omsorgsgivernes udfald som hypotese; 2) undersøge, om sociodemografiske, medicinske og relationsfaktorer modererer virkningerne af CareSTEPS-interventionen på SDT-konstruktioner; og 3) udforske virkningerne af CareSTEPS på patientens QOL, palliativ behandling og tilfredshed med behandlingen. CareSTEPS udfylder et vigtigt servicegab ved at tilbyde uddannelse, færdighedstræning og støtte til pårørende til avancerede LC-patienter, som er i aktiv behandling. Det hjemmebaserede leveringsformat vil lette fremtidig formidling og udbredelse. Ved at styrke familier med de færdigheder, de har brug for til at yde pleje og imødekomme udfordringerne ved LC, har CareSTEPS store løfter om at forbedre plejepersonalets QOL, patientens QOL og kvaliteten af ​​palliative/støttende plejeydelser til avancerede kræftpatienter og deres familier.