CareSTEPS: Ein unterstützendes Pflegeprogramm für das Pflegepersonal von Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs

Die ausgeprägte Symptombelastung, die mit fortgeschrittenem Lungenkrebs (LC) einhergeht, macht die Pflege zu einer komplexen und belastenden Aufgabe. Trotz des Einsatzes ambulanter Palliativpflegedienste sind LC-Familien oft nicht auf die Pflege vorbereitet, verfügen über eine geringe Selbstwirksamkeit bei der Bewältigung der Symptome zu Hause, berichten über hohe Raten körperlicher und emotionaler Belastung und erhalten nur sehr wenig Kompetenztraining oder psychosoziale Betreuung. Bisher haben sich die wenigen psychosozialen Interventionsstudien, die sich an die Pflegekräfte fortgeschrittener Krebspatienten richteten, hauptsächlich an die Familien von Hospizpatienten gerichtet, waren nicht gut in die routinemäßige Palliativversorgung integriert und gingen nicht auf die spezifischen Bedürfnisse von LC-Pflegekräften ein. Basierend auf unserer veröffentlichten und kürzlich abgeschlossenen Pilotarbeit in LC haben die Forscher eine psychosoziale Intervention namens CareSTEPS entwickelt (Selbstpflege, Stressmanagement, Symptommanagement, effektive Kommunikation, Problemlösung und soziale Unterstützung). CareSTEPS basiert auf der Selbstbestimmungstheorie (SDT), die sich auf die Bedürfnisse des Einzelnen nach der Entwicklung von Autonomie (Gefühl für Wahl und Willenskraft), Kompetenz (Selbstwirksamkeit) und Verbundenheit (Gefühl von Zugehörigkeit und Verbundenheit) konzentriert. Es: 1) vermittelt Fähigkeiten, um die Kompetenz der Pflegekräfte im Umgang mit Symptomen, der Ausübung von Selbstfürsorge und dem Umgang mit Krebs zu verbessern; 2) unterstützt die Autonomie der Pflegekräfte, indem es eine klare Begründung für Empfehlungen und eine Vielzahl von Optionen liefert, um Auswahl und Ausarbeitung zu fördern; und 3) versucht, das Verbundenheitsgefühl der Pflegekräfte zu verbessern, indem Strategien für effektive Kommunikation vermittelt und soziale Unterstützung erbeten/angenommen werden. 200 LC-Patienten werden innerhalb eines Monats nach Behandlungsbeginn (Baseline) und ihren Betreuern rekrutiert und randomisiert entweder einer üblichen medizinischen Versorgung (UMC) oder der CareSTEPS-Intervention zugeteilt (Betreuer erhalten ein Handbuch und sechs 45-minütige wöchentliche Beratungsgespräche per Telefon). ). Das Hauptziel besteht darin, die Auswirkungen der CareSTEPS-Intervention auf das Selbstpflegeverhalten der Pflegekräfte, die körperliche und emotionale Lebensqualität sowie die Zufriedenheit mit der Pflege zu bestimmen. Sekundäre Ziele sind: 1a) Untersuchung der Auswirkungen von CareSTEPS auf die SDT-Konstrukte Kompetenz, Autonomie und Verbundenheit; 1b) testen, ob die Kompetenz, Autonomie und Verbundenheit der Pflegekräfte die hypothetischen Auswirkungen von CareSTEPS auf die Ergebnisse der Pflegekräfte beeinflussen; 2) untersuchen, ob soziodemografische, medizinische und Beziehungsfaktoren die Auswirkungen der CareSTEPS-Intervention auf SDT-Konstrukte mildern; und 3) die Auswirkungen von CareSTEPS auf die Lebensqualität des Patienten, die Inanspruchnahme von Palliativpflege und die Zufriedenheit mit der Pflege untersuchen. CareSTEPS schließt eine wichtige Servicelücke, indem es den Betreuern fortgeschrittener LC-Patienten, die sich in aktiver Behandlung befinden, Bildung, Kompetenztraining und Unterstützung bietet. Das Format der Heimzustellung wird die zukünftige Verbreitung und Öffentlichkeitsarbeit erleichtern. Indem CareSTEPS Familien mit den Fähigkeiten ausstattet, die sie benötigen, um Pflege zu leisten und die Herausforderungen der LC zu meistern, verspricht CareSTEPS eine Verbesserung der Lebensqualität der Pflegekräfte, der Patienten und der Qualität palliativer/unterstützender Pflegedienste für fortgeschrittene Krebspatienten und ihre Familien.